综合干预护理对习惯性流产患者疗效的临床影响

吴安芳

271000泰安市妇幼保健院感染管理科，山东 泰安

习惯性流产是一种多发妇产科疾病，即连续自然流产次数≥3次[1]。该病发病机制较复杂，考虑与生活压力大、生活节奏快、环境改变等因素有关。多数患者缺乏对自身疾病的正确认识，出现较大心理压力，影响疗效。而心理学理论认为，机体心理健康能实现人与环境的平衡，特别是在人际交往、机体免疫等方面。故需临床上加强此类患者的护理干预，以缓解不良心理，改善疗效。本次研究旨在探讨习惯性流产中综合干预护理的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年1月收治习惯性流产患者160例，经医院伦理委员会批准。⑴纳入标准：①已婚；②符合《妇产科学》中诊断标准；③签署知情同意书。⑵排除标准：①合并精神疾病、意识障碍、认知障碍；②合并心脏病、高血压等基础疾病；③宫颈功能不全；④合并神经系统疾病、自身免疫性疾病。按照平行对照法分为两组各80例。研究组患者年龄22～38岁，平均(28.65±2.14)岁；流产次数3～6次，平均(4.22±0.41)次。对照组患者年龄23～37岁，平均(28.51±2.09)岁；流产次数3～6次，平均(4.24±0.35)次。两组临床资料保持同质性，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：对照组实施常规护理，包括随机健康宣教、基础护理、用药指导、生活指导等。研究组则实施综合干预护理，内容包括：①综合心理干预：强化护患沟通，提升交流沟通技巧，引导患者倾诉内心感受，了解不良心理形成原因，制定个体性、针对性心理干预方案；详细讲解良好情绪状态对疾病康复的重要性，告知习惯性流产是可以治愈的，介绍成功治疗案例，增强治疗信心；鼓励家属多安慰、帮助患者，消除其孤独感、内疚感。②综合饮食干预：指导患者多食用高蛋白、高热量、高维生素食物，少食多餐，避免食用刺激性食物；根据症状体征制定个体化饮食方案，如头晕、面色泛白、气短、心悸等症状者以母鸡、红壳小米熬粥，可补肾、健脾、养血；腰酸症状者以猪肚、杜仲煲汤等。③改良认知干预形式：定期开展专题讲座，邀请孕妇及家属参与，加强互动；将疾病、治疗、生活注意事项等知识制作成宣教手册及视频，由临床医师及护士长共同审核手册、视频内容，确保无误，组织孕妇及家属观看；以回授法评估孕妇及家属对疾病知识掌握度，重点聚焦讲解其未理解部分。④综合生活指导：孕期忌房事，病因去除，或度过流产危险期者，孕3个月后可适当房事，但需控制次数和时间，避免因性高潮时子宫痉挛收缩引发腹痛等现象；注意休息，减少外出旅游，不过度劳累。

观察指标：①指导两组患者分别在干预前1 d、干预后1 d填写Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)，评估其心理健康。各量表均以50分为界点，＞50分阳性，且得分越高，症状越严重。②指导两组患者在干预后1 d填写自制护理满意度调查问卷，问卷表评分0～100分。不满意0～60分，较满意＞60～95分，满意＞95～100分。满意度=满意率+较满意率。

统计学分析：以SPSS20.0统计学软件分析数据。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验。计量资料以(x±s)表示，以t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察两组患者SAS、SDS评分：干预后，两组SAS、SDS评分均较干预前降低(P＜0.05)，且研究组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分对比(x±s，分)

表2 两组患者护理满意度的对比[n(%)]

观察两组患者护理满意度：研究组护理满意度98.75%，较对照组的88.75%高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

习惯性流产在临床上较为常见，会导致出现阴道流血、腹痛等症状，若不及时干预，会使胎儿早产或死亡，且会损伤孕妇子宫内膜，给孕妇身心健康造成较大刺激。良好的护理干预能帮助孕妇调节心理状态，改善依从性，增强疗效。

综合干预护理是临床上普遍探索的护理模式，其目的在于为患者提供全面、综合、优质、针对性护理服务，以提升护理质量，改善康复效果。本次研究在研究组中应用综合干预护理，取得理想效果。艾存君等调查分析了习惯性流产患者的护理心得[2]，发现多数习惯性流产患者存在焦虑、悲观、恐惧等负性情绪，而过度负性情绪会导致交感神经兴奋，增加子宫交感神经兴奋性，引发流产、早产等不良事件，认为需加强此类患者心理干预。本次研究支持该观点，并基于此实施综合心理干预，旨在帮助患者调节身心状态，保持积极、乐观心态。为克服常规护理中随机健康宣教随意性大、方式单一的弊端，本次研究应用改良认知干预形式，通过开展专题讲座、视频宣教、回授法等方法进行认知干预，能提升孕妇积极性，使其更好掌握教育内容。

本次研究干预后，与对照组相比，研究组SAS、SDS评分改善效果均更理想。吴廷美将习惯性流产患者83例，根据护理方式分为常规护理组与综合干预护理组[3]，结果显示其总有效率分别为81.6%、95.6%，且综合干预护理组SAS、SDS评分改善效果更佳，与本次研究结果相符。而且，研究组护理满意度98.75%，明显高于对照组的88.75%，凸显出综合干预护理应用的有效性。

综上所述，综合干预护理有利于改善习惯性流产患者心理健康，提升其护理满意度，值得进行深入研究和推广。