体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效研究

严峻

411300湖南省韶山市人民医院

泌尿系结石是常见的泌尿系统疾病，是肾结石、膀胱结石、输尿管结石和尿道结石的总称。结石所在部位不同，临床表现也不尽相同。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等症状。泌尿结石的病因较复杂，至今为止尚未完全阐明，多数学者认为尿石形成是多因素综合作用的结果，比如泌尿结石形成的原因包括遗传因素、自然环境(气候条件、水质、食物等)、生活习惯(食用过多乳制品、肉类和不喜欢饮水、运动较少)。本院针对体外冲击波碎石治疗泌尿系结石展开了研究，2016年10月-2017年10月收治泌尿系结石患者82例，并对研究数据作了统计分析，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治泌尿系结石患者82例，均符合泌尿系结石诊断标准，将82例患者以入院号随机分对照组和观察组，各41例。本研究通过医院伦理委员会批准；所有患者均在研究前自愿签署知情同意书；均为本院复查确诊患者。对照组患者年龄22～35岁，平均(28.47±4.33)岁；观察组患者年龄25～34岁，平均(29.48±4.02)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：对照组使用排石汤治疗，排石汤为传统治疗药物，主要成分包括地龙与车前子10 g，滑石与海金砂各15 g，金钱草20 g。温水煎服，连续治疗21 d[1]。观察组使用体外冲击波碎石治疗，采用JC-ESWL-B-I体外冲击波碎石机，根据患者结石数量与部位选择电压与冲击次数，如肾结石冲击次数1 500～1 800次，电压11～12 kV；膀胱结石冲击次数2 000～2 500次，电压13～15 kV。治疗过程中叮嘱患者适量运动，多饮用水，治疗次数根据碎石情况进行，两次间隔7 d[2]。

表1 两组治疗效果比较(n)

表2 两组尿红细胞数目以及结石排出时间比较(x±s)

表3 两组不良反应发生率比较(n)

疗效评价标准：对比两组患者在治疗前后的治疗效果、尿红细胞数目、结石排出时间以及不良反应发生率。以显效、有效、无效来表示治疗效果。①显效：经B超检查发现，结石全部清除干净；②有效：部分结石排出，B超检查结石数量较少；③无效：结石无显著变化。观察患者是否存在结石残留、血尿、输尿管狭窄等不良反应；分析治疗前后患者尿红细胞数目。

统计学方法：采取SPSS19.0对本次研究中的治疗效果、尿红细胞数目、结石排出时间以及不良反应发生率等数据进行统计分析和处理，计数资料以n(%)表示，组间比较行χ2检验；计量资料用(x±s)表示，组间比较行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗效果分析比较：观察组的总有效率比对照组高(P＜0.05)，见表1。

尿红细胞数目以及结石排出时间分析比较：治疗前，两组尿红细胞数目比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组尿红细胞数目较少，且结石排出时间早于对照组(P＜0.05)，见表2。

不良反应发生率比较：经治疗，观察组不良反应发生率较低(P＜0.05)，见表3。

讨 论

泌尿系统结石，又叫泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。泌尿系统结石临床表现因结石所在部位不同而有异[3]。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，患者无任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿，尿路结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛[4]。

通过比较两组数据发现，观察组治疗总有效率较高，治疗后尿红细胞数目明显减少，结石排出时间较早，不良反应发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。传统治疗方法包括手术取石治疗，但是手术治疗易导致患者发生肠梗阻，且创伤大，患者耐受程度差，因此不易被接受[5]。同样，排石汤也属于传统治疗，且为保守治疗，但是排石汤对于直径＞7 mm的结石无效。体外冲击波碎石指的是通过碎石机聚焦冲击波，释放能量从而击碎结石，使结石随尿液排出[6]。体外冲击波碎石治疗泌尿结石，充分发挥了B超与X线的优点，实现其准确定位的优势，避免了盲目操作，可以迅速彻底清除结石，具有安全性[7]。同时，体外冲击波碎石还可以减少组织粘连，有利于结石顺利排出[8]。

综上所述，体外冲击波碎石对泌尿系结石的治疗效果较好，能够提高治疗效果，实现精准、彻底碎石，值得在临床中大力推广使用。