二胎孕妇常见心理问题分析

木艳芬

674100丽江市妇幼保健院，云南丽江

我国在2016年1月1日全面实行二孩政策，很多夫妻积极响应国家号召制定了二孩计划[1]。妊娠时女性产生多方面压力，不但损害孕妇的心理健康，而且还会造成孕妇多种并发症，如高血压、神经系统失调等，甚至影响到胎儿在宫内的发育状况[2]。因此对于研究二孩孕妇的妊娠压力因素有着重要意义，本文针对这一问题进行系统性研究，具体研究报告如下。

资料与方法

2013年3月-2017年5月收治二胎妊娠孕妇260例，年龄25～48岁，平均(32.54±5.07)岁；农村 83例(31.9%)，城镇177例(68.1%)；公务员6例(2.3%)，事业单位人员95例(36.5%)，企业人员和工人68例(26.2%)，自由职业91例(35%)；孕早期89例(34.2%)，孕中期99例(38.1%)，孕晚期72例(27.7%)。所有孕妇被纳入的标准均为二胎孕妇，单胎无分娩征兆，对于孕妇的年龄要求＞25岁；所有孕妇及家属对于本次研究的目的与过程均有了解，自愿参与调查。研究对象排除的首要标准为不愿意参加研究或者不愿意配合，甚至难以配合者；其次是胎儿有畸形者。

方法：在候检期间或检查结束后，医护人员按照设计的调查问卷内容对260例孕妇进行逐项询问调查。具体内容：①孕妇基本资料填写。其中包括孕妇的姓名和年龄，怀孕周期以及有无流产史；此外还包含孕妇的学历、工作、工资收入状况。②第1胎基本资料：性别、分娩方式、是否高危妊娠。③家庭关系。家庭关系主要指婆媳关系和夫妻关系，婆媳关系的判断标准3点：良好、一般和差；夫妻关系的判断标准同婆媳关系相同，分良好、一般和差；此外问卷调查中还提出怀孕具体计划、怀孕的态度以及生育二胎的原因等。④妊娠压力项目。该项目包含30条，其中包括对于角色转换的压力感，即对认同父母角色的压力；此外由于二胎孕妇多以高龄孕妇常见，胎儿超声检查中有染色体异常软指标的孕妇增多，因此生产对孕妇有一定风险，即妊娠合并症及并发症风险增加、胎儿异常风险增加、剖宫产概率增加、产后出血增加等；对于生产过程中的安全性以及胎儿的健康产生一定压力；二胎孕妇特别是一胎分娩后超重和肥胖，会增加难产概率，因此对于妊娠女性产生心理压力；对于二胎性别的期待给孕妇造成很大压力；对于二胎抚养产生一定压力，同样造成孕妇的抑郁心理。针对以上二胎妊娠妇女常见压力，给予有效心理指导，从保健方面耐心讲解，并为其讲解以往案例，同时鼓励家属多加爱护孕妇，从身体和心理给予关心，多交流，避免孕妇产生抑郁情绪。

表1 二胎孕妇产生妊娠压力的影响因素分析比较(n)

统计学方法：使用统计学方法对以上数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用χ2来检验；计数资料以例数(n)、百分率(%)来表示，采用t检验。

结 果

根据调查问卷的数据分析，二胎孕妇的妊娠压力现状比较，有妊娠压力76例(29.2%)，无妊娠压力184例(71.8%)。对认同父母的角色转换导致的压力15例，认为对于自身外形影响和活动受限而产生的压力42例，活动受限而产生的压力24例，最后对于一些外界影响而造成的压力因素48例。

对于二胎孕妇妊娠压力的单因素分析比较。针对所有研究对象通过问卷调查的形式，对于不同年龄和居住地、文化程度、月收入状况、怀孕周数、工作性质、第一胎的分娩方式进行总均分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；对于第1胎高危妊娠、第1胎性别、婆媳关系、夫妻关系、怀孕计划、生二胎原因、怀孕态度、第2胎高危妊娠、家庭功能等因素进行总均分对比分析，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

妊娠虽然是一个自然分娩的过程，但是分娩产生的疼痛和孕期的其他状况使孕妇产生恐惧心理，随着二孩政策的全面开放，越来越多的家庭开始二胎计划。妊娠和分娩是女性生命中的重要的应激事件之一，即使有经验的二胎孕妇仍然会有所担心，产生不良生理心理反应。孕妇的心理健康直接影响是否顺利分娩以及产后并发症的发生，如产后出血与感染、产后抑郁都会严重威胁生命健康，因此二胎孕妇的心理健康问题需得到重视。如何避免孕妇的妊娠压力是临床面对的一个重要问题[3]。作为医护工作人员对二胎孕妇进行一定的心理疏导是至关重要的。即使二胎孕妇，对于分娩知识的认知度也难免不足，因此可以通过耐心讲解或者播放视频缓解紧张情绪[4]。医院也可以定期开展准妈妈课堂、孕妇学校进行辅导，为二胎孕妇及其家属发放宣传手册等资料，都能有效降低妊娠压力。

本文研究中抽取的260例二胎妊娠女性中，具有妊娠压力的女性76例(29.2%)，主要产生压力的因素有高危妊娠、家庭关系、影响外在形象等，直接影响孕妇不良心理。

综合以上论述，二胎孕妇心理健康问题要得到缓解，需要依靠医护人员的全面周到护理，家庭给予足够关爱，了解患者心理需求并尽量满足，减少抑郁情绪，顺利度过妊娠期。导致二胎孕妇产生妊娠压力的因素很多，降低妊娠压力的方法还需进一步完善。