多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效分析

蒋振兴

618000四川省德阳市人民医院

小儿肺炎是婴幼儿时期较为常见的呼吸系统疾病之一，多种病原体均可导致疾病的发生，其主要临床表现为发热、气喘、胸闷以及肺部啰音等，严重时可导致患儿死亡。小儿肺炎还会引起一系列并发症，其中最容易发病的为心力衰竭，如果患儿得不到及时有效的治疗，对于患儿的生长发育则会造成严重的影响[1]。因此在本次研究中，2015年1月-2018年2月收治小儿肺炎合并心力衰竭患儿72例，探讨多巴胺联合西地兰的治疗效果，报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年2月收治小儿肺炎合并心力衰竭患儿72例，随机分为两组，联合治疗组36例，男23例，女13例；年龄1～10岁，平均(5.1±1.4)岁；病程2～16 d，平均(8.2±2.9)d；心功能Ⅱ级患儿26例，心功能Ⅲ级患儿10例。对照治疗组36例，男22例，女14例；年龄1～12岁，平均(5.3±1.6)岁；病程2～15 d，平均(8.1±2.6)d；心功能Ⅱ级患儿27例，心功能Ⅲ级患儿9例。本次研究获得医院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

研究方法：对照治疗组患儿采用西地兰治疗，采取静脉推注的方式，年龄＜2岁的患儿，注射剂量0.03 mg/kg；年龄≥2岁的患儿，注射剂量0.02 mg/kg，2次/d，连续治疗1周。联合治疗组患儿采用多巴胺和西地兰进行联合治疗，西地兰的注射方式及注射剂量与对照治疗组患儿相同，同时采用泵入的方式为患儿注射多巴胺，注射剂量根据患儿的病情控制在2.5～5μg/(min·kg)，同样连续治疗1周。此外，在所有患儿治疗开始时，首先为其提供吸氧治疗，并给予患儿抗生素治疗。治疗结束后比较两组治疗效果和心肌酶谱水平[2]。

疗效判定标准：①显效：患儿经治疗临床症状明显减轻，胸闷和气喘等症状完全消失，肺部无明显啰音，心电图检查结果正常；②有效：患儿经治疗临床症状有所减轻，胸闷和气喘等症状有所缓解，肺部啰音减轻，心电图检查患儿心率＜150次/min；③无效：患儿经治疗临床症状无明显好转，胸闷、气喘及肺部啰音等症状依旧存在，心电图检查结果无改善。总有效率=显效率+有效率。在心肌酶谱检查方面，本次研究对患儿的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平进行调查[3]。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料用(x±s)表示，t检验；计数资料用(%)表示，χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

治疗效果：联合治疗组患儿的治疗显效率和总有效率分别为52.78%和88.89%，对照治疗组患儿的治疗显效率和总有效率分别为36.11%和66.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

患儿治疗后心肌酶谱水平情况：治疗后两组患儿的心肌酶谱水平均有提高，但联合治疗组患儿的改善幅度更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

西地兰为强心药物，虽然其具有一定的疗效，但是西地兰会增加心脏的耗氧，从而增加患儿心脏的负担，患儿心肌会受到更大的损伤。多巴胺则是一种去甲肾上腺素全体物质，大剂量使用时具有收缩血管、升高血压的作用[4]，而小剂量使用时则能够扩张内脏血管，增加血流量，改善心肌的氧供应和血供应，因此采用多巴胺可解决西地兰增加患儿心脏耗氧的问题。在本次研究中，联合治疗组患儿的治疗显效率和总有效率均明显高于对照治疗组患儿，且前者的心肌酶谱水平要高于对照治疗组患儿[5]。

综上所述，将多巴胺联合西地兰应用于小儿肺炎合并心力衰竭的临床治疗当中，能够有效改善患儿的临床症状，提高患儿心肌酶谱水平，效果显著，值得推广。

表2 两组患儿治疗后心肌酶谱水平情况对比(x±s，IU/L)