瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果

2019-04-03崔德龙姜君玲

中国社区医师 2019年5期

崔德龙姜君玲

265141海阳市徐家店中心卫生院

近年来，腹腔镜胆囊切除术因具有创伤小、恢复快、并发症少的特点被广泛应用于各类胆囊疾病的治疗中[1]。麻醉是腹腔镜胆囊切除术的关键环节，麻醉的质量与效果直接关系着手术的效果，是保证患者手术顺利进行的前提条件[2]。因此提高麻醉的效果对患者有着重要意义，本文对瑞芬太尼、丙泊酚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果进行观察分析，具体报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年9月收治行腹腔镜胆囊切除术患者50例，按照入院的先后顺序分为两组。观察组25例，男15例，女10例；年龄24～65岁，平均(38.2±2.6)岁。对照组25例，男14例，女11例；年龄25～65岁，平均(38.7±2.1)岁。两组患者在一般临床资料方面进行对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：①对照组患者采用瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉，具体方法：为患者开放静脉通路，连接心电监护，采用瑞芬太尼2.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg，同时辅助咪达唑仑0.06 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导，进行气管插管后采用2.4%的异氟醚持续吸入进行麻醉维持，间断性的静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵0.03 mg/kg，手术完成后停止吸入异氟醚，手术中密切关注患者的心率、动脉压、心电图等情况。②观察组患者采用瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉。具体方法：诱导麻醉方法与对照组一致，在手术过程中持续静脉滴注瑞芬太尼与丙泊酚，剂量控制在瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)左右，丙泊酚75μg/(kg·min)左右，手术过程中注意观察患者的反应，根据麻醉的深浅，适当地调整静脉滴注的速度。

观察指标：观察记录两组患者的自由呼吸恢复时间以及清醒时间，记录两组患者手术前、插管后的心率、血压情况。

统计学处理：采用SPSS17.0软件处理试验数据，计量资料使用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者不同时间的心率、血压情况：手术前两组患者的心率、舒张压、收缩压对比，P＞0.05，差异无统计学意义；插管后两组患者的心率、舒张压、收缩压均有一定程度下降，且对照组患者的心率、舒张压、收缩压低于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

两组患者自由呼吸恢复时间以及苏醒时间情况：观察组患者自由呼吸恢复时间(9.41±2.8)min，苏醒时间(14.4±3.5)min；对照组患者的自由呼吸恢复时间(12.02±2.3)min，苏醒时间(17.1±3.1)min；观察组患者的自由呼吸恢复时间和苏醒时间均短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

讨论

近年来随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下胆囊切除术已逐渐取代传统的开腹手术，成为临床治疗胆囊相关疾病的主要手段之一。但手术均需要在麻醉下进行，麻醉的效果会影响手术的质量，因此提高麻醉的质量有着重要意义。瑞芬太尼与丙泊酚都是临床麻醉常用药物。瑞芬太尼是一种μ型阿片受体激动剂，在人体内1 min左右就可以迅速使血脑达到平衡，起效快，但作用仅能维持5～10 min；丙泊酚为烷基酸类的短效静脉麻醉药物，调整非常方便，连续输注时可以保持血药浓度的稳定性，因此与瑞芬太尼合用时可以起到较为理想的镇静效果[3]。此次研究的结果也显示，采用全凭静脉麻醉比静吸复合麻醉效果更好，患者心率、血压更平稳。