氨磺必利治疗精神分裂症患者疗效及对患者睡眠质量、生活质量和认知功能的影响

陈夕圆，王 睿

(1.广东省广州市惠爱医院，广东 510370； 2.广西壮族自治区柳州市工人医院，广西 545005)

精神分裂症属一种重性精神病，通常于青壮年时期起病，可出现行为、情感、思维以及感知等多方面不协调，严重影响生活质量[1]。流行病学调查表明，50%左右的精神分裂患者由于精神残疾而导致患者行为能力以及生活质量降低，从而给患者家庭和社会造成沉重负担[2]。氨磺必利片是一种新型的非典型抗精神病药物，该药物对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有显著的改善作用[3]。故而，本文研究重点在于分析氨磺必利治疗精神分裂症患者疗效及对患者睡眠质量、生活质量和认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自本院2016年1月—2017年6月收治的70例精神分裂症患者，诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]中相关标准。随机分为研究组与对照组，每组各35例患者。研究组中，女性15例、男性20例，年龄20～57岁，平均(40.13±4.19)岁，病程1～16个月，平均(8.12±1.76)个月，平均体重指数(21.63±4.21) kg/m2；对照组中，女性14例、男性21例，年龄23～58岁，平均年龄(38.98±6.45)岁，病程1～15个月，平均(8.03±1.83)个月，平均体重指数(22.13±3.87) kg/m2。两组患者基线资料对比分析无显著性差异(P>0.05)。

1.2入组标准 ①所有研究对象均为首发精神分裂症，且符合精神分裂症诊断标准；②阴性与阳性症状量表(PANSS)总分≥60分；③获得患者家属知情同意。

1.3排除标准 ①既往有癫痫病史者；②患者有药物、酒精依赖史者；③对氨磺必利片或者奥氮平过敏者；④妊娠或哺乳期妇女。

1.4方法 对照组患者给予口服奥氮平(江苏豪森高药业股份有限公司)5 mg/d，逐渐增加剂量为10～20 mg/d，最大剂量不超过20 mg/d；研究组在口服奥氮平基础上结合氨磺必利片(齐鲁制药有限公司)，起始剂量100 mg/次，2次/d，逐渐增加剂量至200～800 mg/d。两组患者均以8周为治疗疗程。两组患者治疗期间不使用其他抗精神药物。

1.5观察指标 ①观察两组治疗前与治疗8周睡眠质量改善情况，睡眠质量以多导睡眠监测系统(美国AmblagaTM-60)检测，检测主要包括总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)以及睡眠潜伏期(SL)；②观察两组治疗前与治疗8周生活质量改善情况，采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者生活质量进行评价，评价功能维度主要包括社会功能、心理功能和躯体功能，评分0～100分，生活质量与评分呈正相关；③观察两组治疗前与治疗8周认知功能改善情况，以认知功能评定量表(LOCAT)评价认知功能，LOCAT评分越高认知功能越好。

1.6疗效标准 疗效以PANSS评分评价[5]：其中以患者治疗8周PANSS评分减分率在75%及以上为基本治愈；以患者治疗8周PANSS减分率在50%及以上且低于75%为显著进步；以患者治疗8周PANSS减分率在25%及以上且低于50%为进步；以患者治疗8周PANSS减分率低于25%为无效。

1.7统计学处理 针对本研究相关数据中计量资料与计数资料分别采用t检验与卡方检验，具有显著性差异以P<0.05表示。

2 结果

2.1两组治疗前与治疗8周睡眠质量变化比较 两组TST、SE和SL治疗前对比无显著性差异(P>0.05)；两组TST和SE治疗8周相比于治疗前升高， 而SL治疗8周相比于治疗前下降(P<0.05)；研究组TST和SE治疗8周高于对照组，而SL治疗8周低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前与治疗8周睡眠质量变化比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2两组治疗前与治疗8周生活质量各维度评分比较 两组社会功能、心理功能和躯体功能评分治疗前比较无显著性差异(P>0.05)，治疗8周相比于治疗前升高(P<0.05)；研究组社会功能、心理功能和躯体功能评分治疗8周高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前与治疗8周生活质量各维度评分比较 分

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.3两组治疗前与治疗8周LOCAT评分比较 两组LOCAT评分治疗前比较无显著性差异(P>0.05)，治疗8周后相比于治疗前升高(P<0.05)；研究组LOCAT评分治疗8周高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前与治疗

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.4两组疗效比较 研究组治疗总有效率为88.57%，高于对照组的62.86%，且有显著性差异(P<0.05)。见表4。

表4 两组疗效比较

3 讨论

精神分裂症通常合并睡眠障碍。临床相关研究报道显示，睡眠障碍在精神分裂症复发早期是极其常见的一种临床症状[12]。长期的夜间早醒和入睡困难可影响精神分裂症治疗，且可能会加重患者病情。本文研究结果显示，研究组TST和SE治疗8周高于对照组而SL治疗8周低于对照组，由此可见，氨磺必利可改善患者睡眠质量。作为评估精神分裂症损害程度的重要指标之一，生活质量越来越受到精神病学家关注。生活质量是用新的一种医学模式判断药物治疗效果以及评定健康水平的方法。本文研究结果显示，研究组社会功能、心理功能和躯体功能评分治疗8周高于对照组，由此可见氨磺必利可改善患者生活质量。认知损害是精神分裂症核心症状之一，主要包括抽象思维、记忆、注意、推理和信息整合等方面障碍，从而严重影响患者社会能力。本文研究结果显示，研究组LOCAT评分治疗8周高于对照组，由此可见氨磺必利可改善患者认知功能。

综上所述，氨磺必利治疗精神分裂症患者疗效显著，且可改善患者睡眠质量、生活质量和认知功能。