百令胶囊联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及SLEDAI评分分析

王佳波

狼疮性肾炎在自身免疫疾病中较为典型，其特征是体液和细胞的免疫系统紊乱，具有反复发作、迁延不愈和对全身系统进行侵犯的特点，影响着患者生命健康及生活质量［1］。本研究针对2013年5月～2018年3月本院采用百令胶囊联合泼尼松治疗与单用强的松治疗的狼疮性肾炎患者临床疗效及SLEDAI评分进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2018年3月本院收治符合诊断的110例狼疮性肾炎患者, 排除标准：血液系统疾病及急性感染患者；有百令胶囊和泼尼松片过敏史者；近期服用其他免疫抑制剂的患者。患者均签署知情同意书。将患者随机分为对照组和研究组, 各55例。对照组患者男32例,女23例；年龄19～73岁, 平均年龄(45.18±9.46)岁；病程3～58个月, 平均病程(20.36±12.61)个月。研究组患者男30例,女25例；年龄19～70岁, 平均年龄(44.88±9.60)岁；病程3～57个月, 平均病程(23.07±12.45)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予醋酸泼尼松(浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H33021207, 规格：5 mg×100 s)治疗,口服, 1 mg/(kg·d), 坚持服用60 d, 并逐渐减量。研究组患者在对照组基础上给予百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司,国药准字Z10910036, 规格：0.2 g×60 s)治疗, 口服, 1 g/次,3次/d。两组患者均持续用药6个月。

1.3 观察指标 比较两组患者Scr、mAlb、SLEDAI评分,不良反应发生情况(包括恶心、头晕、皮疹及呕吐等)。取两组患者治疗前后早晨空腹静脉血5 ml, 2500 r/min离心后放入冷藏室, 检测患者Scr及mAlb水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后Scr、mAlb水平及SLEDAI评分比较 治疗前, 两组患者Scr、mAlb水平及SLEDAI评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者Scr、mAlb水平及SLEDAI评分低于治疗前, 且研究组患者Scr、mAlb水平及SLEDAI评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为7.27%, 对照组患者不良反应发生率为10.91%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后Scr、mAlb水平及SLEDAI评分比较( x-±s)

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

系统性红斑狼疮(SLE)可引起多器官和系统并发症，而狼疮性肾炎是红斑狼疮累及肾脏所引起的主要并发症［2］。狼疮性肾炎治疗过程中，其病情的发展与狼疮的活动性有密切联系，若患者得不到及时的救助可发展成肾衰竭、肾小球硬化［3］。

本研究结果显示，治疗后，两组患者Scr、mAlb水平及SLEDAI评分低于治疗前，且研究组患者Scr、mAlb水平及SLEDAI评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。表明百令胶囊联合泼尼松治疗狼疮性肾炎对其不良症状无显著影响，但能有效降低患者Scr、mAlb水平及SLEDAI评分，改善其治疗效果。考虑其原因可能为：具有关资料显示，在狼疮性肾炎发展中白细胞介素-(IL-6)炎症因子起着关键性的作用［4］。血清胱抑素(Cys-C)作为肾小球过滤的标志物，其稳定的存在与机体中而不受炎症、年龄、饮食等影响，可直接反映肾损伤和严重的程度［5］。同型半胱氨酸(Hcy)在机体含硫非必需的氨基酸，其在红斑狼疮中具有存在异常的增高表达。目前泼尼松在临床治疗狼疮性肾炎中仍属第一线药物，其具有抗风湿、抗炎、抗过敏、免疫抑制的作用，用于自身性免疫炎症、过敏疾病的治疗［6］。泼尼松对炎症细胞吞噬的抑制、聚集和炎症介质合成、释放的抗炎作用，通过对细胞介导免疫反应的抑制，从而阻止细胞受体和免疫球蛋白的结合，对免疫的复合物降低通过率基底膜，减少补体成分和机体中的免疫球蛋白，达到治疗狼疮性肾炎目的［7］。但单一服用糖皮质激素类药物存在易复发及不良反应较重的问题。而中医对于狼疮性肾炎的治疗具独特优势，作为中成药物的百令胶囊，主要原料是冬虫夏草的菌丝，成分包括多种氨基酸、白质、虫草素、蛋、腺苷等。可对肾间质的纤维化、肾小管的修复、免疫功能的调节具有显著的抑制作用。其还可抑制炎症、减少发生微血管病及尿蛋白的作用，可在很大程度上改善患者肾脏微循环，在临床治疗中已广泛使用。受样本案例及时间等因素的影响，关于百令胶囊联合泼尼松治疗远期效果，有待临床进一步证实。

综上所述，百令胶囊联合泼尼松治疗狼疮性肾炎可明显提高临床疗效，改善SLEDAI评分，在临床治疗上具有一定应用价值。