右佐匹克隆片治疗DlMS的临床疗效及对焦虑抑郁心理影响的研究

孙一鸣 刁剑霞 解丽丽 徐晓琳 王翠 王晓虹

DlMS失眠主要是指患者由于各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。DIMS主要包括三种类型：入睡障碍性失眠，指入睡困难；保持睡眠障碍性失眠，以频繁的夜间易醒为特征；终末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡［1］。近年来随着生活节奏的加快，生活压力的增加，DIMS发病率呈上升趋势［2］。临床中主要采用苯二氮类和非二氮类药物进行治疗，本研究采用右佐匹克隆片治疗DlMS，取得了较好的治疗效果，改善了患者的心理状态，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月本院门诊及住院部接受治疗的100例DIMS患者，患者均符合《国际睡眠障碍分类》(第三版)中的DIMS的诊断标准［3］。根据患者就诊时病历号采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者男28例，女22例；年龄20～70岁，平均年龄(49.61±9.87)岁 ；病程 1～5 年 ，平均病程 (2.16±0.95)年 ；入睡障碍性失眠患者18例，保持睡眠障碍性失眠患者18例，终末性失眠患者14例。观察组患者男30例，女20例，年龄19～70 岁 ，平均年龄 (50.07±10.36)岁 ；病程 1～5 年 ，平均病程(2.07±0.98)年；入睡障碍性失眠患者19例，保持睡眠障碍性失眠患者18例，终末性失眠患者13例。两组患者一般资料比较 ，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予艾司唑仑片(天津太平洋制药有限公司 ，国药准字 H12020291，规格 ：1 mg/片 )治疗 ，2 mg/d，睡前口服。观察组患者给予右佐匹克隆片(上海中西制药有限公司 ，国药准字 H20120002，规格 ：1 mg/片 )治疗 ，2 mg/d，睡前口服。两组患者治疗时间为30 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床效果及治疗前后PSQI、SAS、SDS评分。治疗前后分别采用PSQI［4］对患者失眠状况进行评价。PSQI计分项目主要包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍。PSQI总分为各项目总和，总分为21分，分数越高代表患者失眠越严重。SAS［5］对患者焦虑状况进行评价，采用4级评分，共20个项目，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。SDS［6］对患者抑郁状况进行评价 ，采用 4 级评分 ，共 20 个项目 ，＜40 分为正常范围 (无抑郁症状)；41～47分为轻度抑郁；48～55分为中度抑郁；＞56分为重度至严重抑郁。临床疗效主要根据PSQI评分改善情况进行评价，痊愈：PSQI评分改善≥90%；显效：PSQI评分改善70%～89%；有效：PSQI评分改善30%～69%；无效：PSQI评分改善＜29%，甚至PSQI评分升高。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，对照组临床总有效率为62.00%，观察组临床总有效率为78.00%，观察组临床总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后PSQI评分、SAS评分、SDS评分比较治疗前，两组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分均低于治疗前，且观察组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组治疗前后PSQI评分、SAS评分、SDS评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

临床中DIMS对患者造成的不仅是生理上折磨，同时也影响患者的心理状态，使患者整日处于焦虑和抑郁之中，降低了患者的依从性，导致治疗效果不佳。研究发现，失眠与焦虑、抑郁相互影响，相关性显著，患者失眠越严重，焦虑、抑郁心理越严重。目前临床中主要采用苯二氮类和非二氮类药物进行治疗DIMS。苯二氮类代表药物为艾司唑仑，主要通过与γ-GABAA受体上的α1～3或α5亚单位进行结合，促进机体γ-氨基丁酸产生中枢神经抑制作用达到治疗失眠的目的，但艾司唑仑的应用会对患者产生耐药、生理依赖、戒断反应、反跳性失眠等不良反应，影响患者的依从性，降低治疗效果，同时能够引起患者焦虑、抑郁不良情绪的产生［7］。非二氮类药物的代表之一是右佐匹克隆，是佐匹克隆的立体异构体，属于环吡咯酮类的化合物，长期服用也不会产生生理依赖、戒断反应、反跳性失眠等不良反应，右佐匹克隆作用全面，疗效确切，不良反应少，安全性高，具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用，同时能够降低患者焦虑、抑郁等心理状态［8］。

本研究结果显示，治疗后，对照组临床总有效率为62.00%，观察组临床总有效率为78.00%，观察组临床总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前，两组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分均低于治疗前，且观察组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明右佐匹克隆片能够更好的减轻患者失眠状态，改善患者心理状态，降低患者焦虑、抑郁情绪。

综上所述，右佐匹克隆片治疗DIMS临床效果显著，能够提高患者睡眠质量，改善患者心理状态，调节患者焦虑抑郁情绪，值得临床推广。