探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

卢宇

肺炎支原体肺炎在临床上主要是因为肺炎支原体而导致的一种呼吸道感染病症，临床表现为发热、咳嗽、厌食、咳痰、头晕头痛、胸骨下疼痛等，个别患儿存在畏寒症状。这种病情多发于婴幼儿群体中，患儿的年龄越小临床症状越不典型，发病后会出现多系统和多脏器功能损害［1］。本文主要比较红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年8月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象, 均经本院病理诊断得到确诊, 将患儿随机分为观察组和对照组, 每组36例。观察组中男20例, 女16例；年龄0.4～5.0岁, 平均年龄(2.8±1.1)岁。对照组患儿中男19例, 女17例；年龄0.5～5.0岁,平均年龄(3.2±1.2)岁。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患儿均通过临床症状、体征、病原学检验和肺部胸片检查得到确诊, 患儿诊断符合《实用儿科学》中关于肺炎支原体感染的诊断标准, 所有患儿入院后需要进行相关的检查, 通过咽拭子和血清聚合酶链式反应对于病原学的阳性状况进行检验, 所有患儿第2周存在免疫球蛋白M(IgM)抗体。排除存在心、肝、肾等严重的脏器功能不全者, 存在血液疾病者, 中枢神经损伤者, 存在相关感染者。

1.2 方法 所有患儿均根据状况进行常规治疗，先进行退热，给予布洛芬悬浊液，剂量根据年龄和体重给药。同时给予镇咳去痰治疗，根据患儿实际症状酌情使用相关药物。在常规治疗基础上，观察组患儿采用阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素注射液 10 mg/kg，1 次 /d 静脉滴注 ，连续治疗 5 d，停 3 d，再治疗3 d后停药。对照组采用红霉素进行治疗，红霉素注射液 20～30 mg/kg，1 次 /d 静脉滴注 ，连续治疗 10 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿发热时间、咳嗽及喘息发生情况、喘息维持时间、治疗效果、合并呼吸道感染发生情况。疗效判定标准［2］：患儿的咳嗽、咳痰、胸部憋闷等症状消失, 肺部听诊正常, X线检测显示正常,表示显效；患儿临床症状基本消失, 肺部听诊正常, X线检测显示正常, 表示有效；未达到上述标准甚至加重者, 表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿发热时间比较 观察组发热时间为(5.7±0.6)d,对照组发热时间为(8.2±0.9)d；观察组发热时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿咳嗽及喘息发生情况、喘息维持时间比较 对照组出现咳嗽27例(75.00%), 以阵发性刺激性干咳为主, 咳嗽剧烈且时间长；观察组出现咳嗽18例(50.00%), 以咳痰为主, 其次为干咳；观察组出现喘息15例(41.67%), 均在咳嗽后3～5d出现, 喘息维持时间(3.6±0.3)d；对照组出现喘息24例(66.67%), 均在咳嗽后3 d内出现, 喘息维持时间(5.9±0.7)d；观察组咳嗽、喘息发生率高于对照组, 喘息维持时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患儿治疗效果比较 观察组治疗显效20例, 有效14例, 无效2例, 总有效率为94.44%(34/36)；对照组治疗显效8例, 有效12例, 无效16例, 总有效率为55.56%(20/36)；观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿咳嗽及喘息发生情况、喘息维持时间比较 ［n(%), x-±s］

表2 两组患儿治疗效果比较(n, %)

2.4 两组患儿合并呼吸道感染发生情况比较 对照组合并呼吸道感染发生率为58.33%(21/36), 观察组合并呼吸道感染发生率为36.11%(13/36), 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床上因为肺炎支原体是一种原核生物，这种生物没有细胞壁，传统的抑制微生物细胞壁合成抗生素，在对患儿治疗时治疗无效，所以一般选择干扰细菌蛋白合成的大环内酯类抗生素进行治疗［3-6］。红霉素和阿奇霉素在临床上是应用比较广泛的大环内酯类抗生素，其作用机理较为相似，都是抑制细菌蛋白合成的，发挥抑菌作用的药物［7-9］。本文主要比较红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果 ，研究结果研究 ，观察组发热时间为 (5.7±0.6)d，对照组发热时间为(8.2±0.9)d；观察组发热时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽、喘息发生率高于对照组，喘息维持时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组合并呼吸道感染发生率为58.33%(21/36)，观察组合并呼吸道感染发生率为36.11%(13/36)，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗的价值。从药代动力学角度进行分析，阿奇霉素这种药物吸收更快，具有较强的耐酸性，具有较高的组织渗透性，所以在炎性细胞当中药物浓度相对较高，能够长时间的发挥作用，同时基本不存在肝脏毒性，是一种选择性的肾上腺素受体激动剂，能够有效的促进患儿的支气管舒张［10］。

综上所述，采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果明显优于红霉素，可有效降低感染的发生率，并且改善患儿的相关症状指标，具有推广应用的价值。