说说食物与药物之间的那些瓜葛

徐晓琳

你一定听说过“食物相克”理论，饮食禁忌是中国民间禁忌中最令人津津乐道的地方。然而，这是一个“伪科学”的概念，其实在各种动物、人体实验中，进食“相克”的食物后均没有观察到什么异常反应。

今天想聊聊的是，对于食物和药物这个组合，则确实有一些不得不说的瓜葛。因为有些食物和药物同时服用，能够通过影响药物浓度，对药物效果产生影响。

93%的药品受食物影响

药物和食物在人体内走的是同一条“路”，因此，在服药期间，搭配合理的食物，可促进药物的吸收，增强其疗效，减少或避免不良反应的发生。反之，如果食物搭配不当，则会降低疗效，甚至产生毒副作用。

其一，摄入某些饮料或特定食物会使药物的功效（主效应）减弱，可能会导致疾病恶化。比如，房颤很多情况下要抗凝，很多人使用的抗凝药物是华法林，而华法林要安全地发挥其效用，需要一项指标（INR）在某个区间内，太高容易出血，太低又起不到抗凝的作用。然而，有很多食物如果进食不当，就会影响INR的水平，导致其较大幅度地波动。富含维生素K的食物如动物肝脏、菠菜、芫荽叶，对华法林有直接的拮抗作用而影响其抗凝效果。

其二，有时，药物的主要作用没有变化，但食物可能对副作用有很大影响，出现意外的副作用或者副作用本身增强。举个例子，吃抗生素的时候不能喝酒，这个相信大家现在也都有很强的意识了。用药后若饮酒，会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后不能再继续被分解氧化，从而导致乙醛在体内大量蓄积，可产生“乙醛蓄积综合征”，表现为恶心、呕吐、剧烈头痛、颜面赤红、呼吸困难、低血压等。

吃得不对不行

进食本身就会影响部分口服用药的吸收。食物或营养素可直接与药物结合、吸附，或通过影响胃肠道内pH、胃排空等，影响药物的吸收。

如果你吃的是高脂肪食物，比如某天你在家做了3斤红烧肉，隔壁小孩都馋哭了你也没分他一块，而是自己全吃了，同时你今天还吃了灰黄霉素和其他脂溶性抗生素，你吃的脂肪食物可促进这类脂溶性抗生素的吸收，也可降低某些其他药物的吸收（如铁剂）。

如果你吃的是高蛋白食物，高蛋白饮食可与药物竞争蛋白结合位点而导致左旋多巴、甲基多巴等药物吸收减少。

如果你吃的是高糖食物，糖皮质激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故應用糖皮质激素时，应限制糖的摄入量，以低糖饮食为好。

用饮品服药也不可行

有些朋友觉得一些药太苦，气味太大，就非常“机智”地选择用果汁服药。而国内外的研究发现，葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物，这种成分会抑制细胞色素P450氧化酶，从而抑制药物在肝脏的代谢，影响治疗效果。

比如：

1.葡萄柚汁+抗高血压药、血脂异常治疗药

葡萄柚成分会抑制肝脏中的药物代谢并提高药物的血液浓度。结果，药物太有效，血压可能降低，可能引起头痛和头晕。

2.可乐+解热镇痛药

如果阿司匹林在胃中被碳酸气体酸化，吸收会变差，效果可能会减半。以阿司匹林为主要成分的药（一些退热药和止痛药复方制剂）不应与可乐一起服用。

3.牛奶+抗生素、骨质疏松症药物、便秘药物等

为了保护胃，有些人有意识地用牛奶喝药。然而，抗生素或骨质疏松症的药物会与牛奶中的钙和镁结合药物，这会降低疗效。此外，便秘药也容易产生胃部不适等副作用，因此药效会减弱。

4.奶酪、鳄梨、红酒、啤酒+抗抑郁药

这些食物含有许多被称为“酪胺”的物质。抗抑郁药、抗焦虑药会阻碍酪胺的分解，进而发展为酪胺瘾（面部潮红，头痛等，血压急剧升高）等症状。

总之，若您正在服用药物，与食物和饮料相结合可能会使效果减半，或者它可能过于有效并导致危险。我们建议您仔细阅读使用说明书，一些说明书上有提示说明。如果您对如何服药有疑问，请咨询医生或药剂师。