试析家庭健康教育对2型糖尿病慢性并发症患者家庭负担的作用

马绮文，钟书凌，莫璀瑛，童景莲

（佛山市第一人民医院风湿内分泌科，广东 佛山 528000）

糖尿病是一种需终身服药治疗的慢性病，其慢性并发症，患者不仅饱受疾病折磨，还可能导致残疾和死亡，给家庭和社会造成损害。家庭负担是患者因疾病带给家庭的困扰和不利影响，2型糖尿病患者及家属长期承受较大的精神和经济压力，对其身心健康产生严重影响。故为了探讨家庭健康教育对2型糖尿病慢性并发症患者家庭负担的作用，笔者进行此次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年1月出院后家居的128例2型糖尿病慢性并发症患者，随机分为两组，各64例。观察组：男35例，女29例；年龄42～68岁，平均（48.90±1.33）岁，平均病程（6.77±0.50）年。对照组：男37例，女27例；年龄40～68岁，平均（48.87±1.37）岁，平均病程（6.70±0.58）年。两组患者一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取医院常规糖尿病饮食、自我病情监测、运动指导等健康教育。观察组采取家庭健康教育，选取医院内分泌科两名经验丰富的护士，经过系统的糖尿病知识培训后实施干预。一周进行一次家庭访视，每次在40 min～1 h内，进行8周干预。在开始实施干预之前，详细的评估患者的家庭经济状况、社会支持等情况，和患者一起制定适合其病情的个体化家庭健康教育计划，主要内容包括2型糖尿病的饮食指导、口服降糖药的注意事项和不良反应、胰岛素的注射方法、血糖监测、运动指导、情绪调节、社会情感支持、并发症预防的注意事项等。

1.3 观察指标[1]

（1）空腹血糖：正常值为3.9～6.1 mmol/L；餐后2小时血糖：正常值＜7.8 mmol/L；糖化血红蛋白：正常值5.0%～8.0%。

（2）采取家庭负担量表（FBS评分）评价患者的家庭负担，主要包括经济负担（6个条目）、家庭娱乐活动（4个条目）、家庭日常生活（5个条目）、家庭关系（5个条目）、其它家庭成员心理健康（2个条目）、家庭成员躯体健康（2个条目）、主观负担（1个条目）等7个维度（25个条目）组成。每个条目为0～2分，0分无负担、1分为中等负担,2分为严重负担。将各条目得分相加为总得分，总分最高50分。分值和负担呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者的血糖指标和FBS评分

干预前两组各指标差异不显著；差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、FBS评分等指标明显优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的血糖指标和FBS评分（±s）

表1 比较两组患者的血糖指标和FBS评分（±s）

组别 例数治疗前空腹血糖（mmol/L）治疗后空腹血糖（mmol/L）治疗前餐后2h血糖（mmol/L）治疗后2h血糖（mmol/L）治疗前糖化血红蛋白（%）治疗前糖化血红蛋白（%）治疗前FBS评分（分）治疗后FBS评分（分）观察组 64 9.89±1.15 5.93±0.60 14.49±1.69 8.04±1.22 8.61±0.59 7.47±0.44 30.92±1.77 21.22±1.44对照组 64 9.93±1.10 6.54±0.77 14.56±1.56 10.77±1.50 8.70±0.50 7.73±0.30 30.99±1.70 24.70±1.11 t 0.201 4.999 0.243 11.296 0.931 3.906 0.228 15.312 P 0.420 0.000 0.404 0.000 0.177 0.000 0.410 0.000

3 讨 论

糖尿病是一种需要终身服药治疗的身心疾病，有学者发现患病会对一个家庭造成多方面影响，比如来自经济方面的压力和精神的折磨，患者可能产生角色适应不良等问题[2]。2型糖尿病的患者大多血糖控制不佳，存在慢性并发症，患者容易丧失躯体功能、日常生活能力下降、生活质量下降、家庭和社会地位发生变化[3]。本研究“以人为本”、“以家庭为中心”，考虑家庭对于疾病治疗的重要性，实施家庭健康教育。选取医院经验丰富的护士于培训后开始干预，主要包括讲解疾病相关知识、加强社会情感支持、干预生活方式、教会自我病情监测、指导家庭成员照顾患者等。实施干预有利于患者日常生活能力和社会功能的恢复，还可以促进患者及其家属角色适应，社会情感支持有利于患者增强治疗的信心，改善不良情绪，有利于形成良好的家庭氛围，家属的监督，可以增强患者的依从性，有利于血糖的控制[4]。

干预后观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、家庭负担量表（FBS评分）明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于2型糖尿病慢性并发症的患者，采取家庭健康教育，不仅可以有效控制血糖，还能减轻其家庭负担，值得在临床进一步探讨和推广。