比较不同种促宫颈成熟方法对于产妇的分娩结局

高淑友，商瑞华，张 静，刘 媛

（黄骅市人民医院，河北 沧州 061100）

现代生殖医学不断进步和发展，剖宫产并发症的危害越发凸显，顺产作为最好的分娩结局对产妇和婴儿具有重大意义。中国食品药品监督总局上一年度数据公布，中国育龄妇女剖宫产率接近一半[1]。近年我院为降低剖宫产率对不同种促宫颈成熟方法进行的长时间临床研究。通过自2018年1月～2018年6月进入我院治疗的120例患者对双球囊、缩宫素、地诺前列酮三组促宫颈成熟治疗结果分析得出通过使用双球囊促宫颈成熟法的患者治疗效果显著，值得临床借鉴和应用。效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自我院2018年1月～2018年6月进入我院足月妊娠产妇120例，并随机分为A组40例、B组40例和C组40例；A组年龄21～44岁，平均年龄（28.24±7.57）岁；B组年龄20～43岁平均年龄（27.57±6.71）岁；C组年龄20～42岁平均年龄（29.57±6.12）岁；患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。三组产妇统计学无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组采用双球囊导管促进宫颈成熟法，产妇于仰卧位暴露宫颈口,慢慢把双球囊导管置入宫颈内,固定导管末端在双腿根部。观察12小时，根据产妇具体情况采取治疗措施；B组采用控释地诺前列酮促进宫颈成熟，将该药物放入产妇阴道后穹窿处，用药后卧床休息，若产妇出现不良反应时，需立即取出，同时给予对症处理 。C组注射缩宫素观察待产进度具体实施。

1.3 观察指标

剖宫产率和Bishop评分。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计，用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 剖宫产率

A组剖宫产率优于B、C组(P＞0.05)，见表1。

表1 剖宫产率[n（%）]

2.2 Bishop评分

三组Bishop评分治疗前后对比无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 三组Bishop评分对比（x±s）

3 讨 论

自然分娩是人类做好的生产方式，要想顺利自然分娩当然是宫颈成熟度越高越好[2-3]。现阶段促宫颈成熟的方法主要有地诺前列酮、缩宫素的药物疗法和双囊球物理法。对于宫颈条件不好的足月妊娠产妇需要进行相应的治疗，以达到促进宫颈成熟的目的。临床上常使用的药物有控释地诺前列酮栓和缩宫素等能产生内源性前列腺素，从而促进宫颈成熟[4-5]，缺点是容易诱发强直宫缩，由此造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血等不良后果。近年我科室逐渐加大了宫颈扩张球囊治疗方法，其是机械性物理方法促宫颈成熟，其方式是依靠放置在宫颈内外口的两个球囊同时对宫颈口产生机械性刺激，促进内源性前列腺素合成与释放达到宫颈扩张的目的。宫颈扩张球囊临床疗效明显优于缩宫素、地诺前列酮栓等药物，副作用小还不影响睡眠。对比分析使用球囊和地诺前列酮和缩宫素等促宫颈成熟的方法，当依据产妇具体身体情况实施治疗，足月妊娠产妇使用宫颈扩张球囊促宫颈成熟操作简便，安全性较高且临床效果较好，提高引产成功率同时可避免因使用药物引起的不良反应据有更好的临床应用前景。