前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

肖前峰

[摘要] 目的 探讨前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病的疗效。 方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的2型糖尿病肾病患者80例作为研究对象，所有患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各40例，两组均予以常规治疗，对照组予以前列地尔治疗，观察组联合丹红注射液治疗，治疗后对两组的疗效及肾功能进行比较分析。 结果 治 疗后，观察组的总有效率达92.50%，明显高于对照组的总有效率77.50%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的BUN、Scr、UAER 水平组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的BUN、Scr、UAER 水平分别较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05），且观察组患者的BUN、Scr、UAER 水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病可以显著提高临床疗效，进一步改善肾功能，促进疾病尽早恢复。

[关键词] 2型糖尿病肾病;丹红注射液;前列地尔;肾功能

[中图分类号] R587.2;R692.9          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）02-0044-03

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是2型糖尿病患者常见的微血管并发症之一，若治疗不及时，肾小球不断发生硬化，肾单位逐渐丢失，最终可发展为肾衰竭[1-2]。对糖尿病肾病患者采取有效的药物积极治疗，有利于延缓肾功能损伤[3]。目前糖尿病肾病的治疗主要为降压、降糖、使用阻断肾素/血管紧张素药物及限制饮食中蛋白的质量等，近年来研究发现，中药在糖尿病肾病的治疗中发挥了重要作用。本研究旨在探讨丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病肾病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的2型糖尿病肾病患者80例作为研究对象，均符合糖尿病肾病的相关临床诊断，排除合并心衰、感染、恶性肿瘤及药物过敏者。其中男46例、女34例，年龄41～72岁，平均（59.3±7.2）岁。所有患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各40例，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

两组患者入院后均予以控制血糖、血压及降低血脂等常规治疗，并予糖尿病知识宣教、合理饮食、运动指导等。

在上述常规治疗基础上，对照组患者予前列地尔（西安立邦制药有限公司，生产批号：1208282）10 μg 加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，每天1次，连续治疗3周。

观察组同时联合丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，产品批号：Z20026866）20～40 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每天1次，连续治疗3周。

1.3 观察指标

采用全自动化分析仪检测患者治疗前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）。

1.4 疗效评价标准[4]

显效：治疗后，UARE正常或减少50%以上;好转：UAER减少30%～50%;无效：UAER未见明显减少或减少不足30%。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，观察组的总有效率达92.50%，明显高于对照组的77.50%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者治疗前后肾功能比较

治疗前两组患者的BUN、Scr、UAER 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的BUN、Scr、UAER 水平分别较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05），且观察组患者的BUN、Scr、UAER 水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 用药安全性观察

两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。

3 讨论

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者主要的慢性微血管并发症之一，发病隐匿，病程较长。其发病早期主要为肾脏血流动力学异常，继而出现微量白蛋白尿，引起肾功能下降，是引起终末期肾病的主要原因之一。若治疗不及时，90%以上患者将从微量白蛋白尿发展为大量蛋白尿，最终发展为终末期肾功能衰竭[5-6]。糖尿病肾病的病因及发病机制较复杂，如遗传、代谢和细胞因子等。DN 早期病理改变为高滤过、高灌注所致肾小球肥大及腎小球毛细血管基底膜增厚;晚期则表现为肾小球硬化[7]。

因此，对糖尿病肾病患者，采取有效的药物积极治疗，有利于控制或延缓肾功能损伤，提高患者的生存质量。目前糖尿病肾病的治疗主要为降压、降糖、使用阻断肾素/血管紧张素药物及限制饮食中蛋白的质量等，特别在肾病早期予积极纠正肾脏血液动力学异常对防止肾病发展，甚至逆转早期肾损害具有重要作用[8-11]。

前列地尔PGE1是广泛存在于体内的生物活性物质，研究证实，其用于DN治疗中具有舒张血管平滑肌，改善微循环，抑制血栓形成等作用，同时还具有扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾小球微循环，改善滤过，从而降低尿中蛋白含量，改善肾功能的作用[12]。

丹红注射液由丹参和红花提取而成，主要成分有红花红色素、红花酚苷、丹参酮、丹参酸、丹参酚酸和儿茶酚花等。研究证实，其具有活血、改善血液循环、降低血管通透性、预防血栓、降解纤维活性的作用[13-14]。其中，红花具有扩张毛细血管、降低血黏度、加快损伤细胞修复进度、减少炎性因子释放总量的作用。且红花中的有效成分红花黄色素和红花苷具有抑制血小板黏附聚集、激活和释放血栓素A2作用，改善肾脏微循环，增加肾脏供血，减少尿蛋白排泄的作用。丹参主要通过丹参酮和丹参素抑制磷酸二酯酶促进前列环素I2（PGI2）生成，清除氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜，保护血管内皮，保护肾脏功能等作用[15]。

本研究中，观察组应用前列地尔与丹红注射液治疗，结果显示，治疗后，观察组的总有效率达92.50%，显著明显高于对照组，且治疗后观察组患者的BUN、Scr、UAER水平显著低于对照组（P<0.05），与刘青员等[16]报道的观点是一致的。

综上所述，前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病可以显著提高临床疗效，进一步改善肾功能，促进疾病尽早恢复。

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（收稿日期：2018-09-06）