CT增强扫描患者碘造影剂相关不良反应的预防及护理

刘洋，刘宇

宜春市第二人民医院 1 CT室，2 内镜室 （江西宜春 336000）

CT检查分为平扫、增强扫描及血管造影，其中CT增强扫描是在平扫基础上应用有机碘造影剂，通过静脉注射后再行扫描。注射造影剂后患者血管、病变组织及器官密度会增高，而血管少的组织密度相对较低，两者存在密度差，因此能更清楚地显示病变部位[1]。当前，CT增强扫描普遍使用含碘造影剂进行增强扫描，能够较为清晰地显示病变范围及性质，还可观察到身体病变部位的血供情况，有助于发现病灶。本研究选取行CT增强扫描的48例患者，将其分为两组后分别采取不同的不良反应预防及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年2月行CT增强扫描的48例患者，随机分为对照组及观察组，各24例。观察组男8例，女16例；年龄21～72岁，平均（47.52±6.44）岁。对照组男10例，女14例；年龄20～74岁，平均（48.13±6.87）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规预防及护理措施，具体为：常规监测患者生命体征，根据医嘱注射造影剂，密切观察患者的面色变化，发现异常情况立即采取对应处理措施。观察组则给予优化护理及预防措施，具体内容如下。

1.2.1 预防措施

扫描前明确患者是否存在既往病史，是否合并其他疾病，如甲亢、湿疹以及哮喘等。儿童或65岁以上患者免疫机制较差，容易出现过敏，因此在行扫描时要特别注意。在行CT增强扫描前应进行碘过敏测试，观察患者是否有呕吐、痉挛及头晕等过敏反应。注射前需告知患者注射期间可能发生的相关不良反应，使其做好心理准备，避免因精神紧张而影响后期治疗。告知非住院患者留在医院观察30 min，能有效降低不良反应发生的风险。

1.2.2 护理措施

（1）行CT扫描前应与患者积极沟通，及时疏导其不良情绪。同时仔细检查扫描器械是否正常，扫描室内物品、抢救药品是否准备好，对器械进行常规消毒。拟定应急方案，积极避免意外。（2）选粗直且弹性好的血管行静脉穿刺。使用20G留置针，预防药液外渗。评估不同患者自身情况，合理调整注射速度、剂量。（3）扫描结束后，密切观察患者是否存在不良反应，及时发现，及时报告，及时处置。

1.3 临床评价

比较两组护理满意度及不良反应发生率。不良反应分为轻度、中度及重度3个等级，恶心、呕吐、头晕及面部湿红为轻度；呼吸困难、皮疹、喉头轻度水肿及反复呕吐为中度；痉挛、休克、神情恍惚、严重水肿及严重呼吸困难为重度。自行拟定问卷调查护理满意度，总分为100分，评分≥80分为非常满意，60～79分为一般满意，＜60分为不满意。满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较

观察组仅1例轻度不良反应发生，不良反应发生率为4.2%（1/24）；对照组7例不良反应发生，其中2例为重度不良反应，5例为中度不良反应，不良反应发生率为29.2%（7/24）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较

3 讨论

近些年，国内临床医学不断发展与进步，医学影像技术也得到完善。其中CT检查诊断技术被广泛应用于临床，但造影剂在CT增强扫描期间的相关不良反应逐渐增多，不良反应发生风险也在不断增加，尤其是高龄患者的生命安全受到严重威胁[2]。究其原因为CT增强扫描过程中静脉注射压力较大，容易导致碘造影剂相关不良反应的出现，因此对行CT增强扫描患者采取行之有效的不良反应预防及护理措施十分必要。

在注射造影剂前，要询问患者病史，对存在碘过敏史或碘过敏阳性患者，要禁用碘造影剂。另外，对伴有急性胰腺炎、巨球蛋白血症、糖尿病、重症甲状腺疾病、多发性骨髓瘤及心肺肝肾功能损害严重患者，也要禁用[3]。行CT增强扫描期间，要注意预防渗漏。相关临床研究表明，通过科学的预防及护理措施，可以有效减少不良反应的发生[4-5]。本研究针对碘造影剂所诱发的不良反应，在扫描前予以患者心理干预及预防处理，同时在扫描过程中认真操作，扫描结束后密切观察患者病情变化，效果显著。观察组不良反应发生率明显低于对照组，且护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对行CT增强扫描患者采取更优质的不良反应预防及护理措施，能够有效降低不良反应发生率，提高患者的护理满意度。