曲美他嗪联合美西律治疗冠心病心室率偏缓并室性早搏患者的临床效果

刘畅（通信作者）

三六三医院体检中心 （四川成都 610000）

冠心病心室率偏缓属于一种临床常见心血管疾病，主 要由冠心病引起。该病严重损伤患者心功能，对患者身心健康及生命质量均有明显影响[1]。很多冠心病心室率偏缓患者会合并室性早搏，这进一步增加了治疗难度。针对冠心病心室率偏缓并室性早搏患者，我们采用曲美他嗪联合美西律治疗，取得满意效果。本研究选取78例冠心病心室率偏缓并室性早搏患者，探讨曲美他嗪联合美西律的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年2月我院收治的78例冠心病心室率偏缓并室性早搏患者作为研究对象，双盲法分为试验组和对照组，各39例。试验组男21例，女18例；年龄55～80岁，平均（72.55±3.47）岁。对照组男20例，女19例；年龄55～78岁，平均（72.17±3.55）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）年龄＞50岁；（2）符合冠心病临床诊疗标准；（3）意识清晰，能够按时服药；（4）对研究内容知情同意。排除标准：（1）合并其他严重躯体疾病或有明显诊疗风险的患者；（2）合并器质性病变或其他严重疾病的患者；（3）多种原因导致中断治疗的患者；（4）合并严重恶性肿瘤的患者；（5）不能配合相关诊断、治疗及干预的患者；（5）无法定监护人的患者；（6）入组前服用本研究药品无效的患者。

1.2 方法

两组均给予基础药物治疗，包括调脂、扩冠脉、营养心肌等对症治疗。与此同时，对照组口服曲美他嗪（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20073709），40 mg/次，3次/d。

试验组在对照组基础上口服美西律[重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H50020369]进行联合治疗，100～200 mg/次，根据患者病情调整服药剂量，3次/d。30 d为1个疗程，两组均连续服药3个疗程。

1.3 临床评价

治疗结束1周后，比较两组治疗总有效率及不良反应发生率。疗效判定：（1）显效为临床症状完全消失或显著缓解，室性早搏消失，或者减少程度＞90%；（2）有效为临床症状明显好转，相关检查结果基本无异常，室性早搏减少程度在50%～90%之间；（3）为未达到上述治疗效果，部分患者出现病情恶化现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率为94.87%，对照组为69.23%；试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2 两组不良反应发生率比较

试验组出现腹泻1例，不良反应发生率为2.56%。对照组出现恶心3例、便秘4例、腹泻2例，不良反应发生率为23.08%。试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心室率偏缓属于心肌功能障碍性严重疾病，可导致冠状动脉狭窄及心肌缺血症状。室性早搏是冠心病患者的主要合并症，严重威胁患者生命安全。目前，临床针对此类患者，主张采用药物治疗控制病情。常规服药虽然能够发挥一定临床效果，但是整体疗效仍然不理想[2]。因此，要为患者寻找一种更加安全、效果更为明显的抗心律失常类药物。

曲美他嗪属于比较新型的抗冠心病及心绞痛类药物。曲美他嗪进入人体后，作用时间长，可产生一定选择性，患者可长期服药。与此同时，曲美他嗪在改善患者心室偏缓及心肌收缩功能中发挥显著作用[3]。曲美他嗪能够强化体内细胞的应激反应，快速修复心肌细胞，使其维持正常状态。这样一来，可明显避免中性粒细胞出现过度浸润现象，改善室性早搏症状。为避免单一用药不良反应，应在保证治疗效果的基础上，联合其他药物。美西律属于Ⅰb类抗心律失常类药物，在室性心律失常患者中应用广泛，联合曲美他嗪，可发挥显著的协同治疗功效，可最大程度控制不良反应，保证用药治疗的安全性与可靠性[4]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用联合用药方案，能够显著提高临床治疗效果。权威文献报道认为[5]，曲美他嗪联合美西律治疗冠心病心室率偏缓并室性早搏患者，临床总有效率达到95%以上，进一步说明联合用药方案在提高治疗效果上的临床优势。与此同时，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明两种药物联合应用，不仅能够提高治疗效果，还能够减少不良反应。这可能是因为两种药物联合应用能够减少单一用药所产生的不良反应，这对保证患者安全用药具有重要意义。

综上所述，曲美他嗪联合美西律治疗冠心病心室率偏缓并室性早搏患者效果显著，且不良反应较少，对患者预后具有积极作用。