围手术期综合护理在子宫肌瘤患者中的应用效果

童俊宁

峨眉山市中医医院 （四川峨眉山 614200）

子宫肌瘤是妇科常见病与多发病，也是女性生殖系统的一种良性肿瘤，在育龄期女性群体中发病率较高[1]。该病发病早期患者通常没有明显的临床症状，而病情发展到中后期，患者可有白带异常、月经期延长、腹痛、腰酸等症状，严重影响患者的生命质量。临床研究表明，激素是造成子宫肌瘤的主要原因，而手术为该病患者的首选治疗方案[2]。但是手术是强烈应激源，会给患者的身心健康带来很大影响。为了尽可能地减少手术对子宫肌瘤患者心理和生理的损伤，改善预后，还需针对性地对患者进行围手术期综合护理，提高患者的护理满意度。本研究探讨围手术期综合护理在子宫肌瘤患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—12月我院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，依据随机数字表法均分成对照组和观察组，每组40 例。对照组年龄31～62岁，平均（43.8±3.5）岁；子宫肌瘤剔除术20例，子宫次全切术15例，子宫全切术5例。观察组年龄31～60岁，平均（43.4±3.8）岁；子宫肌瘤剔除术22例，子宫次全切术12例，子宫全切术6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合妇产科学中针对子宫肌瘤提出的诊断标准；（2）无手术禁忌证；（3）对本研究知情同意，并且签署知情同意书。排除标准：（1）既往有腹部手术史的患者；（2）存在严重脏器疾病，且不能耐受手术的患者；（3）合并精神障碍、认知功能障碍等疾病的患者；（4）有高血压、糖尿病等基础疾病的患者；（5）患有子宫肌瘤恶变的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要包括：入院宣教、术前常规备皮准备、术后依照医嘱观察患者生命体征，发现异常立即报告医师处理。观察组给予围手术期综合护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

（1）辅助患者做好术前的各项检查，并告知其检查的目的、方法及注意事项，以最大程度降低医患误会发生率，并取得患者的密切配合。（2）对患者进行入院后的心理干预，加强与患者的沟通交流，了解其心理问题以及出现心理困惑的原因，并针对性疏导其不良情绪，指导患者掌握调控自身情绪的方法、技巧，如听音乐、深呼吸等。另外，对患者进行疾病方面的健康教育，主要是介绍子宫肌瘤产生的原因、症状特点、治疗方法、手术治疗能够达到的效果、围手术期注意事项等。对患者进行术前的饮食、休息指导，增强患者的认知能力以及对医护人员的信赖度，帮助其树立信心。（3）术前1 d，指导患者沐浴，强调术前禁食禁饮，告知患者在手术结束后需要卧床，指导患者掌握床上大小便的正确方法以及有效咳嗽的方法。（4）术前做好备皮工作，准备好手术所需器械物品等[3]。

1.2.2 术中护理

（1）调节手术室的温度和湿度，为患者提供一个舒适的手术室环境，其中温度需控制在22～25 ℃，湿度为55%～60%。在整个手术过程中，可根据患者的个人状态播放轻缓音乐，帮助患者放松身心，用良好的状态配合完成手术。（2）手术床使用双层大单遮蔽非手术部位，并对输入患者体内的液体进行加热，保证患者体温舒适。（3）指导患者取正确的手术体位，在骨突位置垫好棉垫，避免发生褥疮。（4）针对没有进行全身麻醉的患者，护理人员可利用眼神、握手、抚触等方法激励患者，给予其信心。

1.2.3 术后护理

（1）术后严密观察患者的各项生命体征，并做好记录，一旦发现异常要立即报告医师。（2）为患者进行针对性的疼痛护理，主要是给患者讲解疼痛是正常现象，避免患者产生错误的思想认知，预防患者对止痛类的药物产生依赖。根据患者的病情特征选择镇痛方法，并在手术早期阶段利用自控镇痛泵镇痛。与此同时，告知患者疼痛的自我管理方法，可借助看电视、听音乐等方法转移注意力，以便提高疼痛阈值。（3）确保尿管通畅，并做好固定，每小时尿量不应低于50 ml。（4）鼓励患者尽早下床活动，并进行适当的锻炼加快恢复[4]。

1.3 临床评价

比较两组护理满意度、焦虑抑郁评分、疼痛程度及并发症发生率。护理满意度评分用自制调查问卷的方式完成，总分为100分，分为非常满意、满意和不满意，对应的分值分别是80～100分、61～79分、＜60分，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；焦虑抑郁评分利用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）进行评估，得分越高表示患者焦虑抑郁程度越严重；疼痛程度评价：0 级为无痛；Ⅰ级为轻度疼痛且能够忍受；Ⅱ级为中度疼痛无法忍受；Ⅲ级为重度疼痛；Ⅳ级为剧烈疼痛；Ⅴ级为极度疼痛[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组焦虑抑郁情况比较

护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理满意度比较

表2 两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

表2 两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05

组别 例数 SAS SDS观察组 40护理前 52.88±7.54 53.42±6.30护理后 32.57±6.83a 33.24±6.74a对照组 40护理前 52.85±7.49 54.01±6.28护理后 46.36±5.48 47.03±5.87

2.3 两组疼痛程度比较

护理后，观察组疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛程度比较（例）

2.4 两组并发症发生率比较

观察组出现肠梗阻1例，泌尿系统感染1例，尿潴留1例，并发症发生率为7.5%；对照组出现肠梗阻3例，泌尿系统感染2例，下肢静脉血栓1例，切口感染2例，尿潴留2例，并发症发生率为25.0%；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤一定要尽早发现并进行干预，谨防肌瘤恶变[6]。目前手术是治疗子宫肌瘤患者的首选方法。但是该方法会给患者带来应激性刺激，患者在整个围手术期承受很大的身心压力与负担，影响患者的恢复以及预后效果。因此，需要在子宫肌瘤患者的围手术期对其实施综合护理干预，以提高患者心理素质，降低疼痛反应，取得患者的配合，减少并发症的发生[7-8]。在围手术期综合护理中，针对患者术前、术中和术后的不同需求给予个性化的护理方案可以获取较为理想的效果。本研究中，观察组给予围手术期综合护理，对照组给予常规护理。结果显示，观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明围手术期综合护理可以提高患者的护理满意度，降低术后并发症发生率。另外，观察组疼痛程度以及SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），表明围手术期综合护理在减少患者疼痛和不良心理方面也有明显效果[9-10]。

综上所述，围手术期综合护理在子宫肌瘤患者干预中的应用效果显著，能够有效减轻患者负性情绪，降低术后疼痛程度，减少并发症的发生，提升患者对护理工作的满意度和依从性。