螺旋CT对结节性甲状腺肿的影像学诊断

许志华，郭攸琮，熊国胜，任旭

江西省赣州市定南县人民医院 1影像科，2 普外科 （江西赣州 341900）

结节性甲状腺肿属于一种地方性甲状腺肿，其主要发病机制为单纯性弥漫性甲状腺肿滤泡上皮在病情反复进展的情况下由弥漫性增生向局灶性增生转变，有退行性病变出现在一些区域，最后有不同发展阶段的结节在退行性病变与增生性病变长期反复交替的情况下出现在腺体中。在上皮细胞过度增生的情况下，一些结节性甲状腺肿极有可能向甲状腺癌演变，对患者的生命质量造成严重的不良影响[1]。由于病变阶段不同，结节性甲状腺肿的临床表现也不同。因此临床上很难将其与甲状腺肿瘤等疾病区别[2]。本研究探讨螺旋CT对结节性甲状腺肿的影像学诊断及鉴别诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年11月至2018年9月我院收治的结节性甲状腺肿患者25例，其中男4例，女21例；年龄25～78岁，平均（48.4±5.1）岁。另选取同期甲状腺腺瘤患者25例，其中男3例，女22例；年龄26～78岁，平均（49.1±5.3）岁。再选取同期甲状腺癌患者26例，其中男4例，女22例；年龄25～77岁，平均（48.0±5.0）岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经手术病理确诊；（2）临床资料完整。排除标准：（1）有精神病史的患者；（2）有意识障碍的患者。

1.2 方法

3组均进行螺旋CT检查，行螺旋CT平扫及增强扫描。采用日本东芝公司生产的东芝Aquilion 16排螺旋CT机。患者取仰卧位，头先进，充分暴露颈部，扫描从颏骨到锁骨水平范围。然后在后处理工作站应用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、薄层重建技术对扫描图像进行处理，观察甲状腺病变数量、边缘、晕环等特征，测量其CT值。

1.3 临床评价

以手术病理结果为标准，比较3组诊断符合率。

1.4 统计学处理

2 结果

与手术病理结果比较，螺旋CT诊断结节性甲状腺肿的符合率为92.0%（23/25），诊断甲状腺腺瘤的符合率为84.0%（21/25），诊断甲状腺癌的符合率为53.8%（14/25）。螺旋CT诊断结节性甲状腺肿的符合率显著高于甲状腺腺瘤、甲状腺癌（P＜0.05），诊断甲状腺腺瘤的符合率又显著高于甲状腺癌（P＜0.05）。如图1～3所示，结节性甲状腺肿的多层螺旋CT影像具有一定的规律，而甲状腺腺瘤和甲状腺癌的多层螺旋CT影像规律不显著。

图1 结节性甲状腺肿

图2 甲状腺腺瘤

图3 甲状腺癌

3 讨论

在人体内分泌腺中，甲状腺最大，在人体病症中，甲状腺疾病又较为常见。近年来，其发病率日益提升，女性是高发人群[3]。由于病变阶段不同，结节性甲状腺肿的临床表现不同，因此临床极易混淆其和甲状腺肿瘤，临床诊断工作具有一定难度。近年来，临床日益广泛地应用了多层螺旋CT技术，多层螺旋CT将详实可靠的信息提供给临床诊断与鉴别诊断甲状腺疾病的工作，诊断价值极高[4]。多层螺旋CT的优势显著，近年来逐渐将传统的检查方法取代，在临床得到了日益广泛的应用，其具有较快的扫描速度、较高的空间分辨率与密度分辨率，能够小视野扫描，更为清晰地显示甲状腺病变特点、甲状腺组织的细微结构[5]。

相关医学研究表明，在结节性甲状腺肿的诊断中，和甲状腺腺瘤、甲状腺癌比较，多层螺旋CT具有显著较高的阳性率，其影像具有一定的规律，在诊断甲状腺疾病的过程中诊断符合率也日益提升[6]。相关医学研究也表明，在结节性甲状腺肿的诊断中，螺旋CT检查具有较高的准确度，同时具有较为便捷的操作、较快的检查速度，极易为患者及其家属所接受[7]。本研究探讨了螺旋CT对结节性甲状腺肿的影像学诊断的价值，结果表明，CT诊断结节性甲状腺肿的符合率显著高于甲状腺腺瘤、甲状腺癌（P＜0.05），诊断甲状腺腺瘤的符合率又显著高于甲状腺癌（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，螺旋CT对结节性甲状腺肿的影像学诊断的价值高。