克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

李碧仪，李慧贞，苏晓虹，苏倩圆，姚达安

（佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院），广东 佛山 528000）

多囊卵巢综合征患者会出现明显的痤疮、多毛等临床表现，该病在育龄期女性比较常见，由于该病还会导致女性不孕，因此临床治疗改善其临床症状、提高受孕几率十分重要。既往采用的克罗米芬由于不良反应比较多，因此目前临床上主要以联合用药为主[1]。本次研究共纳入89例多囊卵巢综合征不孕症患者开展临床分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的89例多囊卵巢综合征不孕症患者患者作为研究对象(2016年6月～2018年1月)，随机分为两组，对照组44例，年龄在21～42岁之间，平均年龄（27.71±2.31）岁。观察组45例，年龄在24～41岁之间，平均年龄（28.04±2.38）岁。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义,可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。

（1）纳入标准：①结合临床表现、实验室检查、影像学诊断确诊多囊卵巢综合征；②确诊不孕症。

（2）排除标准：①本次用药过敏者；②肝肾功能不全者；③合并生殖系统疾病例如子宫肌瘤、卵巢囊肿；④合并糖尿病、高血压、深静脉血栓、动脉血栓疾病等者；⑤严重高甘油三脂血症、严重肝脏疾病、已知或怀疑性激素依赖的恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组：克罗米芬(通化仁民药业股份有限公司,规格:50 mg,国药准字H22022100)，自月经周期或黄体酮撤退性出血第5 d开始口服,50～100 mg/d,连续服用5 d,共治疗3个月经周期。

观察组：克罗米芬用药同对照组，在此基础上妈富隆[N.V.Organon(荷兰欧加农公司),产品规格:21 s,批准文号：H20130491],月经来潮的第1天开始服用，1天1次，共服用21天。安体舒通（江苏正大丰海制药有限公司，规格型号：20 mg*100 s，国药准字H32020077）口服给药，20 mg/次，1天3次，共接受1个月经周期的治疗。

1.3 观察指标

对所有本次纳入的研究对象全部跟踪随访3～12个月，对比两组受精情况、排卵率及妊娠率。采用化验尿妊娠试验确定是否妊娠。

1.4 统计学分析

本次研究中共纳入的89例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS 19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用x2检验方式，计量资料应用（±s），组间比较检验方式为t，P＜0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组受精情况、排卵率、妊娠率

观察组优质卵数目、排卵率、妊娠率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组妊娠率[n（%）]

3 讨 论

多囊卵巢综合征是目前临床上比较常见的一种妇科疾病，因多囊卵巢综合征导致的不孕造成女性及其家庭沉重身心伤害。目前，结合疾病的临床特征，主要治疗目的以促排卵和降低雄激素药物为主。

克罗米芬属于临床上应用广泛的促排卵药物，但是该药物由于拮抗雌激素导致容易出现不良反应。考虑到这一点，本次研究联合妈富隆、安体舒通。本次研究结果显示，观察组优质卵数目、排卵率、妊娠率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。妈富隆属于口服避孕药的一种，越来越多的临床研究显示其在多囊卵巢综合征中有良好应用。口服妈富隆可调节月经周期，保护子宫内膜，从而为后期的受孕打下良好基础。另外，妈富隆还可减少双氢睾酮的合成，从而有效缓解多囊卵巢综合征带来的痤疮、多毛等临床症状[2]。安体舒通可通过竞争性的结合雄激素受体，与妈富隆起到协同作用。安体舒通在临床上主要用于醛固酮升高有关的顽固性水肿，但是临床中也将安体舒通用于多囊卵巢综合征的治疗，安体舒通对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似。安体舒通具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少[3]。

综上所述，针对多囊卵巢综合征不孕症患者采用克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗方案比单纯使用克罗米芬临床疗效更加明显，可有效提高成功受精率及促进排卵，提高妊娠率，值得临床应用与推广。