循证护理对2型糖尿病患者合并冠心病治疗效果的影响分析

杨 柳，杨春晓

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

冠心病是比较常见的一种心血管疾病，主要指的是因为动脉粥样硬化使管腔阻塞或狭窄，导致心肌长时间缺氧、缺血而坏死的一种心脏病。当前在治疗冠心病时，冠状动脉支架植入术是比较有效的一种方法，但是患者合并2型糖尿病，容易加重病情，增加治疗难度。因此，本文对循证护理运用在冠心病合并2型糖尿病患者治疗中的临床价值进行 了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年4月-2016年4月期间我院收治的冠心病合并2型糖尿病患者120例为研究对象，随机分为两组，每组60例。对照组年龄（60.34±5.11）岁，其中28例为女性、32例为男性，心功能分级：30例为Ⅳ级、20例为Ⅲ级、10例为Ⅱ级；观察组年龄（60.56±5.23）岁，其中26例为女性、34例为男性，心功能分级：32例为Ⅳ级、21例为Ⅲ级、7例为Ⅱ级。两组患者的心功能分级、性别等资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，包括动态血压和血糖监测、饮食指导、健康教育以及巡房监测等。而观察组则运用循证护理，包括以下几点：①提出问题。责任护士将临床经验作为基本依据，将需要解决的问题提出来，包括术前准备、怎样改善患者不良情绪、预防术后并发症以及降低糖尿病对手术的风险等；②寻找循证支持。根据上述问题，对相关文献资料进行查阅，再结合患者的实际情况，制定针对性护理干预；③实施护理。1）心理干预。责任护士通过交流和沟通，对患者的心理状态进行了解，及时给予患者心理疏导，并且对于患者提出的问题，要及时解答，消除患者内心的焦虑和恐慌，多关心和鼓励患者，使患者战胜疾病的信心增强，提高治疗依从性；2）监测病情。定期测量患者血压，对心电图变化进行监测，对血压波动情况进行观察，并且每2h对患者的血糖进行1次测量，一旦发现患者出现应激性高血糖，应该按照医嘱要求，及时注射胰岛素，使血糖水平降低；3）预防并发症。术后术肢制动12-16h，责任护士要对患者的下肢进行按摩，改善血液循环，避免形成血栓，运用弹力绷带进行加压包扎，并且对穿刺部位动脉搏动情况进行观察，查看创口有无血肿或渗血。同时，根据患者的实际病情，指导患者合理安排日常饮食，主要为高维生素、低盐、低脂、清淡的食物，坚持少食多餐的基本原则，避免暴饮暴食，满足机体营养需求。

1.3 观察指标

对两组患者的术后并发症发生情况进行观察，包括心律失常、血肿以及低血糖等，并且运用自制满意度调查表评价患者满意情况，总分为100分，其中＞80分为满意，60-80分为基本满意，＜60分为不满意。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS16.0软件分析，组间计数资料比较行x2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况比较

与对照组相比，观察组的并发症发生率低，组间对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症对比[n（%）]

2.2 两组患者满意度对比

观察组不满意5例、基本满意10例、满意45例，满意度为91.67%，而对照组不满意15例、基本满意28例、满意17例，满意度为75.0%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病合并2型糖尿病患者由于长时间处于高血糖状态，使血管壁物理性质发生改变，导致动脉粥样硬化，再加上患者具有病情复杂、病程长的特点，容易出现诸多并发症如心源性休克、心力衰竭等，加重患者病情，所以护理干预尤为重要[1]。循证护理作为新型的一种护理模式，将临床护理中的问题作为基本依据，再与实际情况相结合，制定一系列护理措施，从而解决临床问题[2]。在循证护理中，通过给予患者心理疏导，能够使患者正确宣泄不良情绪，保持良好的心态，积极配合治疗[3]。同时，循证护理通过用药、饮食指导，可以对患者的血压和血糖水平进行控制，使临床症状得到改善，并且还能降低发生并发症的风险，从而确保治疗效果[4]。

综上所述，临床上给予冠心病合并2型糖尿病患者循证护理干预，可以减少术后并发症，提高患者满意度，值得推广。