早期俯卧位通气在主动脉夹层术后低氧血症患者中的应用

陈 帆

（中南大学湘雅医院胸外ICU，湖南 长沙 410000）

主动脉夹层患者手术非常复杂，而且手术时间较长，术中体外循环的模式易导致患者出现低氧血症等并发症，对患者的康复影响较大，增加患者术后死亡率[1]。仰卧位通气是一种常用的治疗方式，可以有效的改善患者的症状，有利于患者的康复。因此，选择我院87例主动脉夹层术后低氧血症患者，分别采用早期仰卧位通气治疗与早期俯卧位通气方式进行辅助治疗,对患者治疗效果进行研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月~2018年4月收治的87例主动脉夹层术后低氧血症患者为研究对象，按照患者入院治疗时间顺序，将其分为实验组和对照组。实验组（n=44例）患者年龄31~77岁，平均年龄（54±6.5）岁；男25例，女19例。对照组（n=43例）患者年龄35~75岁，平均年龄（55±6.8）岁；男17例，女26例。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组患者使用俯卧位通气治疗方式，具体内容如下：（1）准备工作：处理患者气道及鼻腔分泌物，帮助患者放松身体肌肉，根据实际情况给予患者镇定类的药物。护士充分配合，帮助患者取俯卧位，使患者头部偏向一侧，用软垫支撑患者双肩，避免压抑其胸腔而影响血液回流和心脏运动。与此同时还要注意各种管道的保护，避免脱落[2]。（2）情况监测：将心电图电极和相关的导线等安装在患者的背部，对患者的各项身体指标进行监测，若患者出现心脏骤停、人工气道移位、收缩压下降大于30mmHg或心率失常等，要及时停止通气治疗[3]。对照组患者使用仰卧位通气治疗方式，患者情况监测与实验组相同。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗后的氧分压、氧浓度、二氧化碳分压、血氧饱和度、氧合指数。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS22.0统计软件对相关数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果对比：实验组患者的氧分压、血氧饱和度以及氧合指数相较于对照组均有很明显较高，二氧化碳分压和氧浓度与对照组相比均较低。结果如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比（±s）

表1 两组患者治疗效果对比（±s）

组别 例数 氧分压（mmHg）氧浓度（%）二氧化碳分压（mmHg）血氧饱和度（%）氧合指数（mmHg）实验组 44 76.28±5.22 63.56±19.98 32.63±6.89 93.98±4.32 139.69±30.23对照组 43 66.31±4.92 74.56±20.91 35.63±7.12 90.11±4.69 128.22±20.63 t-- 9.16 2.55 1.99 4.00 2.06 P-- 0.00 0.01 0.04 0.00 0.00

3 讨 论

危重症患者手术复杂且手术时间长，手术过程使用体外循环，导致患者容易出现一种比较严重的并发症：低氧血症。这种并发症不仅会对患者的康复造成较大的影响，还会增加患者术后的死亡率[4]。主动脉夹层手术的患者病情比较危重，治疗主动脉夹层术后低氧血症的方式可以使用俯卧位通气的方式，处理患者气道及鼻腔分泌物，帮助患者取仰卧位，还要防止管道脱落。对患者的情况进行监测，如果出现不良情况如心脏骤停、人工气道移位等就要及时停止通气治疗。在临床上对主动脉夹层术后低氧血症患者给予俯卧位通气治疗，患者的氧合指数会在大约30min内有所改善。在俯卧位通气治疗过程中，要严格制定出相关操作的流程，在实际操作当中也要严格按照相关规定和要求进行，根据患者的实际情况和护理通气护理方面的要点，加强对患者的监测和护理，进而在通气治疗的过程中避免发生其他的并发症，使患者能够尽快康复[5]。

本文研究表明：实验组患者的氧分压、血氧饱和度以及氧合指数相较于对照组有很明显较高，二氧化碳分压和氧浓度相比与对照组较低。氧合指数是体现患者费弥散和肺内分流的重要指标，而呼吸指数可以相对准确的反应出患者肺部的通气功能，俯卧位通气可以有效的改善患者的通气，二氧化碳分压的降低体现出了俯卧位通气治疗是比较有效的。因此，通过本文相关指标证实，俯卧位通气治疗可以改善患者的氧合指数和肺部通气功能[6]。

综上所述，早期俯卧位通气治疗的方式可以有效改善患者的低氧血症，辅助治疗效果较好，值得推广。