血常规联合hs-CRP检测感染性疾病的效果分析

高曼

当前，我国感染性疾病发病率与死亡率均有所降低，但其在临床中仍十分常见。血常规与超敏C反应蛋白检测是感染性疾病的主要诊断方法。然而，部分患者白细胞数的变化幅度不大，并且受到生理波动、外伤等因素影响，体内的白细胞数均有可能升高，进而影响了临床诊断的准确率[1]。一旦人体出现感染，体内C-反应蛋白浓度会大幅升高，同时不受糖皮质激素等药物的影响。基于这一特征，超敏C反应蛋白成为非特异性炎性反应标志物，在临床诊断中得到了广泛地应用。本文选取2017年9月—2018年9月我所收治的80例感染性疾病患者以及同期80例健康体检者作为研究对象，进一步分析血常规联合hs-CRP检测感染性疾病的效果。

表1 血常规与超敏C反应蛋白检测结果比对比（±s）

表1 血常规与超敏C反应蛋白检测结果比对比（±s）

分组 白细胞数（109/L） 中性粒细胞数（109/L） 超敏C反应蛋白（mg/L）研究组 11．98±4．59 7．63±2．53 12．03±1．95对照组 7．16±1．72 3．81±2．40 3．68±2．71 t值 8．795 9．798 22．370 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2018年9月我所收治的80例感染性疾病患者，记为研究组；另选取同期80例健康体检者为对照组。研究组中男性患者42例，女性患者38例；患者的最大年龄为67岁，最小年龄为4岁，平均年龄为（36.9±2.1）岁；呼吸道感染52例，支原体肺炎18例，肺炎10例。对照组中男性44例，女性36例；患者的最大年龄为65岁，最小年龄为5岁，平均年龄为（37.2±2.0）岁。对照组受检者均未发现有感染性疾病，本研究排除有心脑血管疾病、结缔组织疾病、肺水肿患者。本研究经过本院伦理会批准，所有患者均对本研究知情，均为自愿参与本研究。两组患者的年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行血常规检查以及超敏C反应蛋白检测，比较两组检测结果。检查前1日叮嘱受检者早晨保持空腹状态，第2日清晨抽取受检者静脉血3 mL。将血样在常温下放置1小时后[2]，分离血清。借助迈瑞Mindray全血分析仪BC-5390CRP使用散射比浊法测定超敏C反应蛋白。与此同时，采用EDTA-Na2抗凝剂抽血2 mL，混匀。之后，使用迈瑞Mindray全血分析仪进行血常规检测。

1.3 评价指标

受检者超敏C反应蛋白水平高于7.4 mg/L、白细胞总数高于9.7×109/L、中性粒细胞计数超过6.4×109/L视为阳性[3-4]。血常规检查WBC大于10×109/L视为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理两组受检者资料。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用χ2检验。若P＜0.05，则表明两组结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规与超敏C反应蛋白检测结果对比

两组受检者血常规与超敏C反应蛋白检测结果如表1所示，研究组超敏C反应蛋白、白细胞数、中性粒细胞数分别为（11.98±4.59）×109/L、（7.63±2.53）×109/L、（12.03±1.95）mg/L，均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 阳性检出率比较

不同检测方法阳性检出率如表2所示，单一血常规阳性检出率为80.00%，单一超敏C反应蛋白检出率为88.75%，二者联合阳性检出率为97.50%，两者联合阳性检出率高于单一检测方法，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同检测方法阳性检出率（例，%）

3 讨论

血常规检查中的白细胞数、中性粒细胞数是临床诊断感染性疾病的主要依据。然而，由于不同受检者的年龄、免疫功能、生理变化等差异性较大，对血常规检测结果造成了一定的影响，甚至影响患者的治疗[5-6]。C反应蛋白是非特异的炎症标志物，主要为肝细胞所合成。正常情况下，CRP在人体内仅微量存在，但在感染时会急剧上升。有文献报道[7]，人体在手术、出现感染时，CRP会在48小时内明显升高，而在72小时逐渐下降，约1至2周时间恢复正常。有研究指出[8-10]，C反应蛋白也会受到受检者年龄、体质量的影响，影响检测结果与临床诊断。而超敏C反应蛋白则在区分低水平炎症中有较强特异性，可以较好地鉴别感染种类与程度，对急性感染、心脑血管疾病的检测与评估具有重要的意义。

本文研究结果显示，研究组白细胞数、中性粒细胞数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用血常规联合超敏C反应蛋白检测的研究组阳性检出率为97.50%，高于单一方式的检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。王素莉、卢锦沛[11-12]分别对超敏C-反应蛋白联合血常规检测诊断小儿细菌感染性疾病进行了分析，前者研究结果中两者联合检测的阳性率为97.30%，高于单一检测；后者检测结果显示细菌感染性疾病患儿超敏C反应蛋白为（13.75±8.52）mg/L，所有指标均高于健康儿童。刘树利[13]对100例感染者与100例健康体检者进行了研究，发现两种检测方法联合检测阳性率为95.6%，高于血常规与hs-CRP检测，与本文结果基本一致。

综上，采用血常规联合超敏C反应蛋白检测感染性疾病的阳性检出率相对较高，可以减少漏诊的情况，是临床诊断的重要依据。