观察优质护理服务联合健康教育在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的效果

娄 巍

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

妊娠期高血压综合征临床也称之为妊高征，其是妊娠期产妇的一种常见病。发病后产妇临床症状主要表现为水肿、高血压、高蛋白尿等，部分产妇还伴有头痛、视力变化或抽搐等症状，严重威胁母婴生命安全[1]。因此，针对妊高征产妇，在给予其有效治疗的同时，加强产妇的临床护理，通过科学、优质的护理服务以预防产后出血具有重要意义。本院为探究优质护理服务联合健康教育对妊娠高血压综合征产妇的影响，故选取了90例妊高征产妇进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2017年1月至2017年8月期间收治的妊娠期高血压综合征产妇90例展开研究，按照随机数字法将其分为对照组和研究组，每组45例。对照组：产妇最小年龄为21岁，最大年龄为36岁，平均（27.71±2.89）岁；孕周在34～40周，平均（35.49±2.35）周；有28例为初产妇，17例则为经产妇。研究组：产妇最小年龄为20岁，最大年龄为35岁，平均（27.64±2.63）岁；孕周为34～41周，平均（36.23±2.23）周；27例为初产妇，18例则为经产妇。所有纳入研究的产妇均满足妊娠期高血压综合征的诊断标准，两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。对照组：给予该组产妇常规的护理，对产妇进行简单的入院健康宣传，病房的介绍、分娩过程的讲解、用药指导以及体征监测等护理。研究组：在常规护理的基础上，为产妇提供优质的护理服务和健康教育，具体方法如下：

1.2.1 健康教育：为妊高征产妇建立专门的产检和咨询窗口，并由责任护士督促妊高征产妇定期进行产检与咨询门诊；同时对产妇进行口头宣教，定期组织产妇进行健康知识的学习，通过为其播放VCD、发放健康宣传手册或是健康讲座的方式，向产妇介绍妊娠的相关知识、孕妇生理与心理保健方法、胎儿在母体发育的过程等；除此之外，对产妇普及妊高征的发展规律及其常见的症状，并向其介绍简单的防治方法等；指导产妇学会自我检测胎动、体质量等，向其传授一些日常护理的技巧。

1.2.2 优质护理服务：①优质心理护理：处于妊娠期的产妇，绝大部分都会伴有不同程度的产前综合征，再加上病情的影响，使得妊高征产妇容易产生焦躁、抑郁甚至暴怒等不良情绪，进而又会导致血压上升，容易引发子痫抽搐等。针对这一情况，护士需要加强与产妇的沟通、交流，耐心聆听产妇主诉，并适当给予其鼓励、心理安慰等，或通过音乐疗法转移其不良情绪，同时还可以联合家属对产妇展开心理辅导，从而使其能够保持愉悦的心情，避免不良情绪对病情、对母婴的影响。②优质的病房护理：整洁、舒适的环境能够使人心情舒畅，因此，护士需要加强对病房环境的护理，为妊高征产妇提供良好的治疗环境，注意病房灯光不宜过强，以免影响产妇睡眠。③优质的分娩护理：在产妇进行分娩时，手术护士需要根据产妇分娩情况，适当地为其进行腹部挤压和子宫前壁按摩，以促进产妇分娩；同时做好生命体征的严格监护，严密观察产妇体温、血压、心率等变化情况；为避免出现感染，护士需要严格执行无菌操作，在产妇分娩结束回到病房后，指导产妇及其家属保持会阴卫生与清洁，定期对会阴垫进行更换，同时护士需要每日两次对产妇会阴进行擦洗。

1.3 观察指标：观察与比较两组产妇干预前后血压变化情况以及产后2 h出血量和24 h出血量情况；同时，在产妇出院前，对两组产妇进行护理满意度调查，通过自制满意度调查问卷，赋予问卷分值（100分），将满意度分为非常满意（＞80分）、比较满意（80～60分）和不满意（＜60分），满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法：以SPSS 20.0处理和分析数据，（±s）表示计量资料并以t检验；计数资料则以（%）表示并以卡方检验，当P＜0.05时，表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后两组血压比较：干预前后两组产妇血压观察，两组产妇干预前血压比较并无统计学意义（P＞0.05）；但干预后比较，研究组产妇血压改善情况要优于对照组产妇，且比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压变化情况比较（±s，mm Hg）

表1 两组患者血压变化情况比较（±s，mm Hg）

组别(n=54) 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后研究组 175.81±5.02111.64±6.20106.43±4.79 77.67±6.12对照组 178.31±4.26147.58±5.61107.81±5.02 91.34±7.76 t 0.96 11.49 0.53 4.20 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 两组产妇产后2 h与24 h出血量比较：产后出血量比较，研究组产后2 h与产后24 h出血量分别为（124.51±11.32）mL和（180.37±20.66）mL，而对照组产后2 h与24 h出血量则分别为（174.51±15.32）mL和（248.72±23.13）mL，两组比较，研究组2 h与24 h出血量分别低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较：产后护理满意度调查，研究组护理满意度为95.56%，其中非常满意22例，比较满意21例，不满意2例；而对照组护理满意度则为77.78%，其中非常满意16例，比较满意19例，不满意10例；两组满意度比较，研究组高于对照组，差异构成统计学意义（χ2=6.15，P=0.01）

3 讨 论

妊高征作为妊娠期产妇的一种常见疾病，产妇在疾病的影响下，容易产生不同程度的焦虑或恐惧等心理，而这些不良情绪又会进一步导致血压升高，以此形成一种恶性循环，从而增加了产妇分娩的风险，使得产妇分娩时容易发生产后大量出血[3]。随着近年来妊高征的发病率逐渐上升，其已成为威胁产妇及围生儿生命安全的关键因素。因此，针对妊高征产妇，在给予其有效的治疗措施的同时，给予产妇全面、细致、具有针对性的优质护理和相应的健康教育也尤为重要。

在本次研究中，我院在常规护理的基础上，给予了妊高征产妇优质的护理服务与健康教育。首先，通过叮嘱产妇进行定期的产检与咨询，并向其介绍妊娠、妊高征的相关知识，从而提升产妇对疾病的与分娩的认知程度，使其能够积极地配合治疗与护理；其次，通过优质护理中的心理护理和病房护理，能够从产妇心理与环境两个层面，缓解或消除其对妊高征或对分娩产生的焦躁、抑郁等不良情绪，使其能够保持愉悦的心情，这对于控制情绪对血压的影响具有重要意义；而最后通过优质的分娩护理，有效降低了产妇产后的出血量。而研究结果显示：研究组与对照组干预后的血压比较，研究组血压改善情况优于对照组，同时产后2 h与24 h出血量也明显比对照组低（P＜0.05），这就表示，优质护理服务联合健康教育对于控制产妇血压、减少产后出血量具有明显的效果。而产妇血压与出血量都能够得到良好控制的基础上，也就促进了临床护理满意度的提升。本次研究的护理满意度比较，研究组护理满意度（95.56%）高于对照组（77.78%）（P＜0.05），进一步证明了优质护理服务联合健康教育在妊娠高血压综合征产妇护理中的显著效果。