胃溃疡出血患者内镜治疗的临床护理分析

柴晶晶

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

近年来随着内镜技术的不断发展，内镜止血效果引起了广大医务工作者的关注，它也成为上消化道出血的首选止血方法[1]。由于胃溃疡出血发病急、预后差，患者易产生焦虑、紧张等负面情绪从而影响治疗依从性，我院拟探讨胃溃疡出血患者经内镜治疗的护理配合效果，选取2015年6月至2016年8月内科病房收治的80例胃溃疡出血患者开展临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年6月至2016年8月，选取内科病房收治的80例胃溃疡出血患者，入院后经病理病因诊断确诊，临床表现为黑便、呕血等。采用随机数字表法将所有患者随机分配为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组：男性23例，女性17例，年龄23～65岁，平均年龄（41.23±5.39）岁，黑便为主者13例，呕血为主者27例，出血量＜500 mL 11例，出血量500～1000 mL 19例，出血量≥1000 mL 10例；对照组：男性21例，女性19例，年龄24～63岁，平均年龄（39.80±4.22）岁，黑便为主者15例，呕血为主者25例，出血量＜500 mL 13例，出血量500～1000 mL 17例，出血量≥1000 mL 10例。两组患者性别、年龄、临床症状、出血量等基线资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法：所有患者治疗前均完善临床检查，包括肝肾功能、血常规、心电图等，排除合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍及昏迷、心律失常患者，同时将神志不清无法配合者剔除。给予补液、纠正电解质紊乱、输血、药物等对症治疗，入院后12～48 h内完成内镜下止血治疗，治疗方法：在内镜下寻找出血点，在出血点周围注射0.5～1.0 mL的去甲肾上腺素，局部组织见白且质地较韧则出血停止，可停止治疗。对照组治疗期间仅给予常规护理，包括病情观察、操作配合等，观察组实施综合护理，具体措施：①心理护理：由于本病起病比较突然且病情凶险，患者常常感觉恐惧，精神高度紧张，会对临床治疗产生不良影响，此时护士需要运用心理学知识耐心与患者沟通交流，采用通俗易懂的语言解释病情及治疗方法，稳定患者情绪，增强康复信心。②防止休克：入院后应当取平卧位将头部偏向一侧，清除患者口鼻腔内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，对缺氧患者及时予以吸氧治疗，同时将下肢抬高增加心回血量。建立2条以上静脉通道，及时补充血容量防止休克。③饮食护理：治疗后对于出血比较严重者应当要求禁食，出血量少且没有呕吐者可适当进食少量流质饮食，无出血者可进食半流质饮食并逐渐过渡为软食。如果患者伴随少量便血可饮用冷豆浆、牛奶等碱性流质食物。

1.3 观察指标。收集两组患者相关临床资料：①临床疗效：治疗后24 h内出血停止则为显效，治疗24～72 h内出血停止则为有效，治疗72 h后出血仍无法停止则为无效，治疗总有效率（%）=[（显效+有效）/总例数]×100.0%[2]。②观察治疗后有无严重不良反应。③治疗后3个月进行内镜复查，统计再出血率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者不良反应发生率对比：两组患者治疗后均未出现严重不良反应，但均有部分患者出现轻微不良反应，观察组有呕吐1例，恶心1例，不良反应发生率为5.0%，对照组有呕吐3例，恶心2例，四肢乏力2例，不良反应发生率为17.5%，组间差异存在显著统计学意义（χ2=5.653，P=0.034）。

2.3 两组患者随访再出血率对比：两组病例均完成随访，观察组随访期间无再出血病例，对照组有3例患者发生再出血，再出血率为7.5%，组间差异存在显著统计学意义（χ2=11.648，P=0.002）。

3 讨 论

胃溃疡出血是临床常见内科急症之一，是导致溃疡病患者住院治疗的重要原因之一，溃疡出血经内科治疗后有10%～50%的患者5年内会复发出血，及时有效的诊断和规范治疗是挽救患者生命，降低病死率的重要途径[3]。在治疗期间配合恰当的护理措施是保证治疗效果的关键，我院对观察组患者采取综合护理措施后，本组治疗总有效率、不良反应发生率、再出血率各项指标均明显优于对照组（P＜0.05），表明根据患者实际情况加强心理护理，重视病情观察防止休克，适当调整饮食是取得理想治疗效果的重要保障[4]。作为临床护理人员应当做好治疗前的各项检查及准备工作，耐心解释争取患者配合，术中密切配合医师操作，术后严格管理饮食，密切观察生命体征，及时发现不良反应，减少并发症，这对促进患者疾病恢复意义重大。