老年糖尿病肛周脓肿患者的围术期护理措施分析

李 悦

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110043）

肛周脓肿是一种常见的肠道内细菌感染疾病，以疼痛为主要症状，具有发病急、进展快等特点，影响患者身心健康、生活质量[1]。糖尿病以高血糖为特征性表现，加上老年患者机体抵抗力低下，所以肛周脓肿发生风险较高。目前，临床治疗多采取手术疗法，虽然效果明显，但由于患者心理、精神、饮食等方面的影响，易促使血糖上升，从而加重疾病进展，不利于术后恢复。因此，加强老年糖尿病肛周脓肿患者围手术期护理对其预后恢复显得尤为重要。为此，本文对我院老年糖尿病肛周脓肿患者开展围术期全程精心护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：共69例老年糖尿病合并肛周脓肿患者，选自我院2016年4月至2017年5月间。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组34例，15例男性，19例女性，年龄60～78岁，病程5～12年。研究组35例，17例男性，18例女性，年龄62～75岁，病程6～11年。比较两组基线资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理，即安排舒适、安静的病房，保持室内温室度适宜，定期开窗通风，维持室内空气新鲜；主动和患者交流，向其介绍疾病、手术等方面知识，使其做到心中有数，积极配合治疗、护理；监测患者生命体征、病情变化，及时发现异常并联系医师配合处理；结合患者实际病情以及饮食爱好，合理安排膳食，满足机体需要的同时维持理想的血糖水平，避免加重病情，促进康复进程。

研究组给予精心的围术期护理，如下：①术前护理，热情接待患者，主动安排舒适、整洁的病房；采取通俗易懂的语言、真诚的态度向患者介绍医师资历以及业务水平等信息，增强其治疗信心，消除负性情绪；了解患者心理状况、性格特征等信息，给予有针对性的心理健康教育，同时耐心指导患者做床上大小便练习，避免术后尿潴留的发生；血糖监测，利用自身专业知识向患者讲述控制血糖水平对术后恢复的重要性，并每日定时测量血糖，动态掌握患者24 h血糖变化，及时发现血糖异常变化，寻找原因并告知患者相应的解决措施，确保血糖处于稳定状态；②术后护理，密切监测患者术后病情、生命体征、切口、下肢感觉等变化，一旦发现异常，立刻联系医师；结合患者术后恢复状况，酌情调整饮食结构，适当补充维生素、蛋白质、纤维素等食物；评估患者疼痛的程度、性质、部位等，找到具体原因，提供针对性处理，并告知患者术后疼痛属于正常现象，消除不良心理，或采取音乐疗法、看书、读报等方式分散患者注意力，缓解疼痛，必要时给予止痛剂；向患者详细介绍定时排便的重要性，指导患者做适量运动锻炼，促进肠蠕动，必要时给予开塞露，或多提供粗纤维植物，促进排便顺畅；注重创口清洁度，即及时换药，保持敷料干燥整洁、引流通畅，并做脓液细菌培养，根据结果选择抗生素，控制感染，同时指导患者进行坐浴，如中药熏洗坐浴，改善进血液循环，促进肉芽组织生长；涂抹消炎止痛浸膏，达到清热解毒、疏通经络、消肿止痛等目的；针对出院患者，强调定期就诊复查的重要性，避免其他肛肠类疾病的发生。

1.3 观察指标：观察两组护理后并发症（伤口感染、便秘、肛区疼痛、尿潴留等）、生活质量（以量表为依据，评估患者生活质量，即社会活动、日常生活能力、生活方式、情绪控制、人际关系，分数越高，生活质量越理想）。

1.4 统计学分析：以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料、计数资料分别表示为“±s”、“n（%）”，结果以t、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后并发症发生率的比较：护理后，研究组并发症发生率低于对照组，差异存在显著性（P＜0.05），见表1。

表1 护理后并发症发生率的比较[n（%）]

2.2 护理后生活质量的比较：护理后，研究组生活质量较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理后生活质量的比较（±s）

表2 护理后生活质量的比较（±s）

组别(n=例数) 人际关系 生活方式 社会活动 情绪控制 日常生活能力对照组(n=34) 2.01±0.23 2.80±0.11 1.61±0.27 2.20±0.11 2.3±0.13研究组(n=35) 2.31±0.27 2.97±0.11 1.75±0.27 2.35±0.15 2.47±0.15 t值 4.962 6.418 2.153 4.725 5.025 P值 0.001 0.001 0.035 0.001 0.001

3 讨 论

针对肛周脓肿的治疗，临床以手术疗法为主，但是由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，能够促进细菌的繁殖生长，加上患者机体免疫力低下，一旦合并感染，便会加重病情进展，诱发并发症，延误术后恢复[2]。因此，积极做好老年糖尿病肛周脓肿患者的围术期护理具有重要临床意义。

常规护理存在一定的随意性、被动型等缺点，难以及时满足患者心理、生理等方面的需求以及护理上的要求，同时不能及时发现患者异常改变，因此，临床护理效果欠佳。已有研究指出，对老年糖尿病肛周脓肿患者开展精心的围手术期护理，对其机体恢复具有积极地指导性作用[3]。为此，本文从术前、术后对我院老年糖尿病肛周脓肿患者施行精心的围手术期护理，结果显示，研究组并发症发生率较对照组降低（P＜0.05），原因如下：根据老年心理特征提供针对性心理疏导，改善其负性情绪，提高治疗、护理方面的依从性。同时通过密切监测并记录患者血糖水平变化，掌握其稳定性、规律性，从而提供出最佳的干预治疗，使得血糖水平得到有效控制，减少并发症发生风险，加上术后监测患者病情变化，并及时发现异常且积极处理，能够进一步防治各种并发症的发生。此外，术后根据患者病情恢复程度，合理安排饮食控制，以及针对各种并发症采取相应的处理，从而会降低并发症，促使患者早日康复出院。结果证实，护理后研究组生活质量较对照组提高（P＜0.05），和文献[4]结果相符。。

综上，精心的围手术期护理对老年糖尿病肛周脓肿患者并发症的减少、生活质量的改善起到了良好的促进作用。