ICU护理风险规避中的优质护理干预应用及意义探析

董 艳

（本溪市中心医院护理部，辽宁 本溪 117000）

在护理人员进行护理操作过程中，威胁患者生命安全和影响生活质量的事件统称为护理风险[1]。近年来，护理风险预防得到广泛关注。ICU是重症患者救治主要场所，有许多医疗设施，患者多为急性、病危者，护理风险多，医疗纠纷多，有效规避护理风险和减少纠纷非常重要。本研究分析了优质护理干预在ICU护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年4月90例ICU患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄23～79岁，平均（46.24±2.25）岁。对照组男28例，女17例；年龄24～79岁，平均（46.58±2.71）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用优质护理干预。①护理风险小组的建立：小组组长由护士长组成，组员有质量控制，仪器监测，消毒隔离护士等组成。 所有人员明确自己的工作职责和标准，并定期开展风险管理分析的会议，针对以往风险进行分析，明确潜在风险和预警、处理方法。②建立激励机制。实施良好奖惩制度，对护理质量达标的护士进行奖励，提高积极性。③教育和操作技能提升：根据ICU的培训计划对护理人员进行培训，强化其法律意识、规范其护理操作，并增强其沟通能力和人文关怀，强化其文书书写规范性，使其有效规避护理风险[2-3]。④具体风险。第一，计划外拔管。ICU的患者比其他患者更为复杂和危急。意外放松管制的主要原因是患者对侧管不适，固定方法不当，肢体束缚不足，医疗护理操作不当，需定时帮助患者翻身，注意幅度，避免导致脱落的。第二，损害皮肤完整性。需要护士定期翻身，降低压疮发生率。加强肛周皮肤护理，保持清洁干燥。第三，护理差错。护理人员业务不熟练，有的法律意识薄弱，护理记录缺乏医师和护士之间的沟通，记录与医师不匹配，记录没有及时更改等，需要严格控制输液量和输液速度。同时，每位患者需要建立至少两次静脉通道，并根据需要注入液体。

1.3 观察指标：比较两组ICU患者对护理服务满意度；ICU护士风险意识、风险预警和处理评分（0～100分，得分越高则风险护理服务质量越高）；护理前后患者SAS评分以及SDS评分；风险事件发生率。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组ICU患者对护理服务满意度相比较：实验组ICU患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组ICU患者对护理服务满意度相比较[n（%）]

2.2 护理前后SAS评分以及SDS评分相比较：护理前两组SAS评分以及SDS评分相近，P＞0.05；护理后实验组SAS评分以及SDS评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后SAS评分以及SDS评分相比较（±s）

表2 护理前后SAS评分以及SDS评分相比较（±s）

组别 例数 时期 SAS评分 SDS评分实验组 45 护理前 59.68±0.25 58.31±0.21护理后 26.74±0.32 32.71±0.17对照组 45 护理前 59.76±0.21 58.25±0.26护理后 45.55±0.69 41.21±0.21

2.3 两组ICU护士风险意识、风险预警和处理评分相比较：实验组ICU护士风险意识、风险预警和处理评分优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组ICU护士风险意识、风险预警和处理评分相比较（±s）

表3 两组ICU护士风险意识、风险预警和处理评分相比较（±s）

组别 例数 ICU护士风险意识 风险预警评分 风险处理评分对照组 45 82.24±3.10 86.24±2.17 82.66±2.57实验组 45 96.98±3.21 94.55±2.41 96.24±3.61 t 9.151 8.261 9.166 P 0.000 0.000 0.000

2.4 两组风险事件发生率相比较：实验组风险事件发生率低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组风险事件发生率相比较[n（%）]

3 讨 论

ICU患者均为急性和危重患者，病情复杂性高，进展快，患者预后差，护理隐患多，是护理风险防控的关键科室。造成护理风险的主要因素在于，护理人员法律意识薄弱，技术欠缺、风险责任意识淡薄，文书书写不规范等。因此，ICU护理对护理人员提出更高的要求。优质护理可通过优化护理团队，在强化传统护理和全面护理的基础上，强调护理规范性和人性化，不断提高护理服务质量，减少护理风险，为患者提供满意护理服务，减少医疗资源浪费，减轻患者医疗负担，减少护患纠纷[4-6]。总的来说，风险规避需提高护理人员的风险意识，实施各种风险管理制度; 定期对护理人员进行相关知识培训，提高各种操作机器的熟练程度; 注重预防，尽量减少突发事件的机会;认真实施护理，避免压疮及其他并发症和不良反应; 真正注意输液的安全管理。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用优质护理干预。结果显示，实验组ICU患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组ICU护士风险意识、风险预警和处理评分优于对照组，P＜0.05；护理前两组SAS评分以及SDS评分相近，P＞0.05；护理后实验组SAS评分以及SDS评分优于对照组，P＜0.05。实验组风险事件发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，优质护理干预在ICU护理中的应用效果确切，可减轻患者负性心理状态，减少风险事件，提高护理服务质量和风险管理质量，患者满意。