自拟中药养血地黄汤预防乳腺癌化疗后骨髓抑制的效果研究

贾志田

（清原县中医院，辽宁 抚顺 113300）

乳腺癌是一种恶性肿瘤，常发于女性乳腺的上皮组织，危害巨大，近几十年来其发病率呈上升趋势。目前治疗乳腺癌的主要方式术后是化疗，但是在化疗过程中使用的药物毒性较大，不仅仅会杀伤癌细胞，还会对人体正常的造血干细胞造成损害，产生骨髓抑制，对患者有着严重的不良反应[1]。本文主要研究在患者化疗后服用自拟养血地黄汤对骨髓抑制的改善，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象是在我院进行化疗治疗的90例女性乳腺癌病例，时间从2014年2月至2015年3月。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者经术后确诊为乳腺癌；③患者均同意化疗治疗并能进行2个化疗周期治疗；④患者均签署知情同意书。对照组45例，年龄35～72岁，平均（42.35±11.25）岁；观察组45例，年龄36～73岁，平均（43.21±10.98）岁，两组患者在年龄、性别以及病程上均无统计学意义上的差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组化疗均用AC方案：多柔比星60 mg/m2d1；环磷酰胺600 mg/m2d1。每21 d为1个化疗周期，观察2个化疗周期。对照组：采用西医常规治疗，化疗后给予口服盐酸小檗胺片（28 mg×4）早中晚各1次。对照组：化疗后口服中药拟养血地黄汤，方药：山萸肉10 g，山药10 g，当归10 g，补骨脂10 g，苦参10 g，制黄精10 g，熟地黄30 g，泽泻4.5 g，丹皮4.5 g，茯苓皮4.5 g，甘草5 g，黄芪30 g，枸杞子5 g。用水煎，取药汁250 mL，每天服用2次[2]，观察期间不间断用药并且检查并记录患者的骨髓抑制情况。

1.3 观察指标：治疗期间每周进行1次检查记录，对患者血小板、血红蛋白和白细胞数量以及患者的呕吐、恶心、乏力等不良反应进行检查并参照世界卫生组织（WHO）规定的分度标准进行分度并记录。

1.4 评价标准：根据WHO的评定标准，化疗毒性分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5个等级，发生骨髓抑制：患者化疗毒性评级≥Ⅲ级；未发生骨髓抑制：患者化疗毒性评级＜Ⅲ级。

1.5 统计学方法：计量资料统计分析所用软件为SPSS 20.0，计量资料（±s）表示，采用t检验，计数资料（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组出现骨髓抑制的总病例数从第1周的11（24.44%）到第6周的26（57.78%），对照组出现骨髓抑制的总病例数从第1周的18（40%）到第6周的39（86.67%）组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者骨髓抑制情况对比[n（%）]

3 讨 论

目前，乳腺癌是多发于女性的常见肿瘤，严重影响人们的身心健康，化疗也是乳腺癌术后治疗最有效方式，并且大幅减少复发的概率。但是化疗后很容易出现骨髓抑制这一合并症，不仅仅对治疗效果有影响，出现骨髓抑制后需要相关治疗，这会大大提高患者的经济负担，严重的骨髓抑制还会致死[3]。

中医中药在肿瘤治疗中早有应用，并且有着很好的疗效。比如早就在临床发现中药大株红景天对于肿瘤的生长有着很好的抑制作用[4]。通过改良配方，患者服用中药不仅仅会对病症有着良好的作用，也会增强自身免疫力。乳腺癌化疗后出现的骨髓抑制在中医上称为“血虚”也称为“虚损”，主要是由于脾肺还有肾等器官的亏损，导致气血阴阳不足。养血地黄汤主补气血，能促进人体造血功能的恢复，提高免疫力，有效地防止化疗后产生的骨髓抑制。山萸肉、补骨脂等能够补肝益肾，被誉为“宝药”的制黄精能够益气养阴、补脾润肺，当归和熟地黄有很好的补血功效，黄芪具有保肝、增强机体免疫的功效。养血地黄汤在补气血的同时，还补脏腑，多重有益的中草药配合来提高自身免疫力，减少骨髓抑制的产生[5]。

本文研究表明，观察组第一周出现骨髓抑制的总病例数为11例（24.44%）远低于对照组的18例（40%），此后对照组出现骨髓抑制的病例数增长也高于观察组，直到第六周观察组出现骨髓抑制的病例数为26例（57.78%），对照组为39例（86.67%），服用自拟中药养血地黄汤对骨髓抑制的防治效果明显。

综上所述，自拟中药养血地黄汤能很好的预防乳腺癌化疗后骨髓抑制，有推广的意义。