肺癌患者CEA、CA125、SCC及纤维蛋白原的表达水平及意义

朱婷樱 鲍杨漪*

（安徽医科大学第三附属医院，安徽 合肥 230001）

肺癌属于常见恶性肿瘤，多数患者早期症状不典型，确诊时已处于中晚期，而该病早期诊断是改善预后的关键，以往多采用组织病理学检查确诊，但会带来较大创伤，部分老年患者不耐受[1]。而本次研究重点探讨了肺癌中肿瘤标志物CEA、CA125、SCC、纤维蛋白原表达及意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2018年5月本院118例肺部疾病患者，根据疾病类型分为A组（肺癌，n=55）、B组（肺部良性疾病，n=63）。在同期到本院体检的健康人中选取60名，作为C组。A组男31例，女24例；年龄45～78岁，平均（60.21±5.44）岁；肺腺癌30例，肺鳞癌14例，小细胞肺癌11例。B组男34例，女29例；年龄43～79岁，平均（60.39±5.51）岁。C组男32例，女28例；年龄44～78岁，平均（61.00±5.67）岁。三组临床资料保持同质性。

1.2 方法：A组、B组确诊时检测，C组体检时检测。步骤：抽取3 mL清晨空腹静脉血，3000 r/min离心，持续10 min。以雅培12000化学发光分析仪及配套试剂盒检测SCC。以Roche e601全自动电化学发光分析仪检测CEA、CA125，方法为电化学发光法、酶联免疫吸附法。以日本Sysmex公司CA7000全自动血凝仪及配套试剂盒检测血清纤维蛋白原。CEA、CA125、SCC、纤维蛋白原阳性标准分别为＞5.0 ng/mL、＞35 µg/mL、＞1.5 ng/mL、＞4.0 g/L。

1.3 观察指标：①观察三组CEA、CA125、SCC、纤维蛋白原检测结果；②A组患者根据病理类型分为D组（肺腺癌）、E组（肺鳞癌）、F组（小细胞肺癌），对比其CEA、CA125、SCC、纤维蛋白原检测结果；③观察CEA、CA125、SCC、纤维蛋白原单独与联合诊断肺癌的准确率。

2 结 果

2.1 三组检测结果对比：A组CEA、CA125、SCC、纤维蛋白原水平均高于B组、C组（P＜0.05），但B组、C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组检测结果的对比（±s）

表1 三组检测结果的对比（±s）

组别 CEA(ng/mL)CA125(µg/mL)SCC(ng/mL) 纤维蛋白原(g/L)A组 7.52±2.18 62.30±8.99 2.30±0.27 4.58±1.25 B组 2.52±1.35 22.03±3.05 0.62±0.24 2.70±0.26 C组 1.90±1.26 18.95±2.60 0.48±0.15 2.68±0.24

2.2 肺癌不同病理类型检测结果对比：肺癌患者中，D组、F组CEA水平均高于E组（P＜0.05），SCC水平低于E组（P＜0.05）。D组CA125、纤维蛋白原水平均高于E组、F组（P＜0.05）。见表2。

表2 肺癌不同病理类型检测结果的对比（±s）

表2 肺癌不同病理类型检测结果的对比（±s）

组别 CEA(ng/mL)CA125(µg/mL)SCC(ng/mL) 纤维蛋白原(g/L)D组 7.82±2.68 115.62±7.24 1.95±0.30 4.65±1.30 E组 2.67±1.21 36.69±1.86 2.48±0.35 3.68±0.98 F组 3.78±1.28 38.24±2.16 0.60±0.21 3.50±0.87

2.3 肺癌中四项指标单独与联合检测结果：CEA、CA125、SCC、纤维蛋白原联合诊断肺癌准确率高于各项单独检测（P＜0.05）。见表3。

表3 四项单独与联合诊断结果分析[n（%）]

3 讨 论

近年来，人们开始越来越多地关注肺癌诊断中肿瘤标志物的作用。CEA为常用肿瘤疾病辅助检查指标，是一种可溶性糖蛋白。据调查，机体CEA浓度增加可能在癌基因变化中发挥重要作用[2]。细胞癌变可抑制对应染色体上基因，致使其重新在癌组织内活化，使得CEA合成量增加。本次研究中，肺癌组CEA水平较良性疾病及健康人高。而且，肺腺癌患者CEA表达较其他病理类型高，提示肺癌患者中CEA表达水平受病理类型的影响[3]。SCC属于常见细胞结构蛋白，多见于鳞状上皮癌细胞质内。有研究发现，肺癌诊断中SCC检测敏感性较低，肺腺癌、小细胞肺癌中阳性率不高[4]。本次研究也发现，肺鳞癌患者SCC水平较其他病理类型更高，且肺癌组SCC水平高于良性疾病者及健康人。

CA125属于糖蛋白复合物，主要合成于胎儿时期肺内，妊娠30周左右可达高峰期，随后逐渐下降[5]，而一旦机体出现肺癌等呼吸系统肿瘤，极易受肿瘤细胞影响，导致CA125合成量增加，且随着病情严重程度的增加，合成量不断提升[6]。本次研究中，A组CA125水平较B组、C组高，且肺腺癌中CA125水平高达（115.62±7.24）µg/mL，高于其他病理类型，提示CA125表达水平在肺腺癌诊断中具有较高应用价值。纤维蛋白原属于可溶性大分子蛋白，主要合成于干细胞。纤维蛋白原不仅在凝血级联反应中发挥重要作用，还是急性期时相蛋白，机体出现压力、炎症时，会导致纤维蛋白原合成量增加[7]。本次研究中，肺癌患者纤维蛋白原水平较肺部良性疾病、健康人高，考虑与病情严重程度越重，肿瘤生长越快，纤维蛋白原水平增高约明显有关。此外，本次研究还调查了四项指标单独与联合诊断肺癌的价值，发现联合诊断准确率高达98.18%，较各项单独检测高，提示肺癌诊断中四项联合应用可提升准确率，临床价值高。

综上所述，肺癌诊断中联合应用CEA、CA125、SCC、纤维蛋白原检测的价值更高，能为早期诊断和治疗提供参考依据。