阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果观察

殷晓明

（阜新市糖尿病医院，辽宁 阜新 123000）

胃溃疡作为临床常见疾病，其发病率较高，且以男性为主，可导致患者出现腹部不适、腹痛、泛酸及嗳气等症状，该疾病主要由幽门螺杆菌（HP）感染及胃酸分泌异常等原因引起，并受患者心理因素、压力、生活规律、饮食等方面影响。临床常规采用阿莫西林及奥美拉唑进行治疗，但临床经验表明[1]，该治疗方法效果并不理想，因此目前逐渐采用在常规治疗方法基础上加用克拉霉素进行联合治疗[2]，为探究其效果，特选取2017年4月至2018年7月在我院进行胃溃疡治疗的120例患者进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月至2018年7月在我院进行胃溃疡治疗的120例患者，其中男性73例，女性47例，年龄（46.23±11.17）岁，病程（6.12±2.03）个月。纳入标准：①患者经检查，确诊为胃溃疡；②经我院伦理委员会批准，且患者自愿参加。排除标准：①患者伴有严重意识障碍或沟通障碍，无法配合治疗；②患者伴有其他胃部疾病；③患者对本次研究中药物存在过敏史。将患者随机分为联合组及常规组，每组患者60例，其中常规组男性37例，女性23例，年龄（45.37±11.31）岁，病程（6.02±2.15）个月；联合组男性36例，女性24例，年龄（47.11±11.46）岁，病程（6.23±2.29）个月。两组患者一般情况及病程无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对常规组患者进行阿莫西林及奥美拉唑治疗，其中阿莫西林用法与用量为：口服，500毫克/次，3次/天，奥美拉唑用法与用量为：20毫克/次，于睡前口服。对观察组患者在其基础上加用克拉霉素，其用法及用量为：口服，250毫克/次，2次/天，两组患者均服药1个月。

1.3 疗效标准：将患者治疗效果分为3个级别：①痊愈：患者相应症状完全消失，经X线钡餐检测，其龛影完全消失，经胃镜检查，其溃疡完全愈合；②有效：患者相应症状显著改善，经X线钡餐检测，其龛影明显改善，经胃镜检查，其溃疡完全愈合；③无效：患者相应症状，胃镜及X线钡餐检测结果与治疗前均无显著变化。

1.4 观察指标：比较两组患者治疗效果，并对其发生的不良反应及复发等情况进行比较。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结 果

2.1 比较患者疗效：联合组患者痊愈率及有效率分别为61.67%及95.00%，均显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 比较患者发生不良反应情况：两组患者出现的不良反应主要包括恶心、眩晕及腹胀，其中联合组出现以上症状例数分别为1例（1.67%）、2例（3.33%）、1例（1.67%），共计4例（6.67%），而常规组出现例数分别为2例（3.33%）、3例（5.00%）、1例（1.67%），共计6例（10.00%），两组比较无显著差异（P＞0.05）。

2.3 比较患者复发情况：联合组共计4例患者复发，复发率为6.67%，复发时间为（2.36±1.25）个月，常规组共计13例患者复发，复发率为21.67%，复发时间为（1.28±0.57）个月，两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

研究表明[3]，胃溃疡的发生主要由HP感染导致，而患者胃酸分泌量增加，可导致其胃黏膜对外界刺激的抵抗能力及自我修复能力降低，进而导致炎症的发生，而在胃酸及胃蛋白酶的影响下，导致溃疡的发生。近些年随着人们饮食结构的改变，该疾病发病率有所提高，而受进行年人们心里压力及生活环境的影响，其发病率进一步提高。

临床常规采用阿莫西林及奥美拉唑进行联合治疗，其中阿莫西林作为抗生素的一种，经口服至患者胃部后，仍能够达到有效的灭菌及抗菌作用，可通过对HP细胞壁的合成产生抑制作用，达到灭菌作用[4]，而奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能够快速溶于酸性环境，患者服用后，该药物可在患者胃部快速转化，并与其质子泵的疏基进行结合，抑制胃酸的分泌，以缓解患者溃疡症状，且该药物也具有一定的杀菌作用，但临床研究表明[5]，仅采用以上两种药物对患者进行治疗，其治疗效果并不理想，且患者复发率较高，而长时间用药又极易导致患者出现恶心、眩晕等不良反应。

本次研究中对联合组患者在常规治疗基础上加用克拉霉素，该药物为红霉素衍生物，对革兰阳性菌具有显著的抑制效果，有研究表明，该药物生物利用度可达到55%，且药效较为稳定，不受饮食影响，因此通过以上三种药物联合使用，能够得到显著的抗菌作用，并能够对HP蛋白的合成起到显著的抑制作用，从而改善患者相应症状。本次研究结果显示，联合组患者痊愈率及有效率分别为61.67%及95.00%，均显著高于常规组（P＜0.05），表明通过三种药物联合治疗，能够显著改善患者相应症状，通过阿莫西林及克拉霉素的联合作用，使患者胃黏膜中药物成本有效提高，进而达到更高的治疗效果，且联合组复发率为6.67%，显著低于常规组的21.67%（P＜0.05），表明以上三种药物联合使用，能够在较长时间内保证患者胃黏膜的稳定，进而避免患者在术后因受到外界刺激等原因再次发生该疾病的概率，而两组患者不良反应情况无显著差异（P＞0.05）。主要由于本次研究治疗时间较短，且与患者个体差异存在一定关联。

综上所述，对胃溃疡患者进行阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素联合治疗，能够有效改善患者症状，且避免其症状复发，对提高患者生活质量具有重要意义。