不同形态年龄相关性白内障对客观视觉质量的影响

赵 菲

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

白内障（cataract）是临床上常见的眼病，是多种原因影响下，致使晶状体代谢紊乱，造成晶状体蛋白质变性，诱发的混浊症状。近些年，白内障发病率呈现出逐年升高趋势，影响了患者的日常生活，降低患者生存质量。目前，白内障手术在临床得到广泛应用，术后，患者视功能得到改善，有助于提高患者生存质量。其中，OQAS视觉质量分析系统，是一种新型视觉质量评估系统，主要的视功能指标涉及MTF cut-off、散射光等[1]。在此，我院选择108例患者作为对象，探讨分析了不同形态年龄相关性白内障对客观视觉质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择我院2016年11月至2017年9月收治的108例年龄相关性白内障患者，男性有57例，女性有51例，最小59岁，最大82岁，平均（67.8±4.38）岁。按照LOCSⅢ标准，将108例患者分为3组，一组为皮质性白内障组，41例，二组为核性白内障组，35例，三组为后囊膜下白内障组，32例。3组患者的一般资料并无明显差异（P＞0.05），不具备统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法：3组患者，均接受散射光、客观视觉质量测量。具体操作如下：采用OQAS视觉质量分析系统，借助激光二极管（780 mm），将点光源成像在视网膜上，点光源入眼时，利用仪器内置球镜（-8.00～+6.00D），并另外给予柱镜矫正，促使视网膜聚焦达到最佳效果，随后，经由视网膜，发射出来，借助出射瞳孔（设定仪器直径为4 mm），最后，通过照相装置成像。应用仪器固有软件，分析视网膜反射像可获得的人眼点扩散函数（PSF），进而对人眼视觉质量进行评估。同时，该仪器可客观评估眼内散射光与高阶像差的共同效应。检查时，先进行客观验光，基于此，对客观散射指数（OSI）、斯特列尔比（SR）与MTF截止频率（MTF cut-off）进行测量，用于评价人眼的视觉质量。

1.3 统计学处理：应用SPSS20.0软件，完成数据的统计分析。用Levene统计量，用于方差齐性检验，各组数据均数比较，用ANOVA检验，组间两两比较，用Bonferroni进行分析，P≤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

比较BCVA，3组结果并无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。比较视觉质量指标，3组患者的OSI、SR、MTF cut-off各指标存在明显差异，具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

白内障，是常见眼病，局部营养障碍、外伤、免疫及代谢异常、辐射、中毒等均可能引起白内障。一般情况下，临床将其分为2种，即先天性白内障（也称发育性白内障）与后天性白内障。针对老年性白内障，临床一般将其分为3种，一是皮质性白内障，二是核性白内障，三是后囊下白内障[2]。皮质性白内障，主要表现为晶体皮质灰白色混浊，可分为初发期、未成熟期、成熟期、过熟期四个阶段。核性白内障，晶体混浊从晶状体中心部位密度开始增加，逐渐扩展至周围，早期，呈现出淡黄色，随后颜色加重。后囊下白内障，混浊多见于晶状体的囊膜下皮质。若是位于视轴区，早期便会对视力造成影响[3]。

现如今，白内障成为危害患者的身心健康的重要疾病之一，其临床诊治引起了社会大众的普遍关注，同时，临床医师十分关注白内障术前与术后视功能的研究分析。其中，明视状态下，视力是反映视功能的传统参数，评价视功能的其他指标还有散射光、调制传递函数、点扩散函数及对比敏感度等，且其重要性日渐突出。视觉质量检查时，尽量选择操作简单、重复性好、结果客观、便于患者配合的仪器。其中，OQAS，是一种测量客观视觉质量的新型仪器，所采用的是双通道原理，临床上，已经证实了其重复性，且在屈光手术视觉质量评价中得到实践。

表1 3组患者BCVA、OSI、SR、MTF cut-off检测结果比较（±s）

表1 3组患者BCVA、OSI、SR、MTF cut-off检测结果比较（±s）

组别 例数 BCVA(LogMAR) OSI SR MTF cut-off皮质性白内障组 41 0.23±0.09 1.34±0.73 0.09±0.04 11.84±4.21核性白内障组 35 0.22±0.10 1.01±0.52 0.12±0.01 14.92±5.29后囊膜下白内障组 32 0.24±0.07 1.87±0.45 0.07±0.03 8.4±5.63 F 0.64 21.47 11.96 12.53 P 0.52 0.00 0.00 0.00

眼内散射，指光线通过人眼屈光介质时，所产生的散射现象，若屈光间质混浊，散射光呈增加趋势。散射光，可形成光幕，投射至视网膜，导致视网膜物像对比度下降，对人眼视觉质量产生影响，进而表现出光晕、夜间视力下降、眩光等症状[4]。人眼成像，涉及2个过程，一是眼光学物理成像过程，二是视觉神经系统信息传递处理过程，而在全视觉系统中，MTF可独立出人眼光学系统的视觉质量，对视觉质量进行客观评价。一般情况下，MTF阈值为0～1，OQAS系统将0.01阈值的空间频率值视为截止频率，数值越大，说明视觉质量越好[5]。斯特利尔比（SR），指基于同一瞳孔直径条件下，无像差点扩散函数中心峰值与有像差的点扩散函数中心峰值的比值，一般情况下为0～1，针对光线系统，若达到0.8，表示成像质量较好。本次研究中，3组患者的BCVA无明显差异（P＞0.05），但是，3组患者的OSI、SR、MTF cut-off值差异明显（P＜0.05）。

综上所述，本次研究显示，OSI、SR、MTF cut-off是反映相关性白内障视觉质量的重要指标，且后囊膜下白内障对视觉质量的影响最显著。当然，本次研究样本例数少，缺乏代表性，因此，关于不同形态年龄相关性白内障对客观视觉质量的影响，还需临床进一步研究。