血清甲状腺激素水平检测在乳腺癌患者中的临床研究

王 勇

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对其身心健康水平构成严重威胁。乳腺与甲状腺均属于激素应答性器官，内分泌功能改变和疾病的发生发展存在相关性。有报道显示，50岁左右的妇女是本病的好发群体，这种性别差异可能和性激素的作用相关[1]。在很多恶性肿瘤中甲状腺激素指标的改变已得到国内外众多学者的重视。本次研究旨在探讨乳腺癌患者群体中血清甲状腺激素水平的变化情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取38例乳腺癌患者（Ⅰ组）与35例健康志愿者（Ⅱ组），样本入组时间为2016年4月至2017年8月，Ⅰ组患者经术后病例检查确诊，Ⅱ组排除心肝肾重要脏器功能严重异常、恶性肿瘤者。本次研究通过医院伦理委员会审批，所有受检者对本次研究知情参与。Ⅰ组年龄39～64岁，平均（54.2±3.5）岁。Ⅱ组年龄37～66岁，平均（55.9±3.8）岁。两组受检对象年龄经比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受试者均在清晨空腹状态下抽取5 mL肘静脉血，5 ℃2500 r/min离心处理18 min后，分离血清，每份标本选取血清分2管装，其一利用微粒子化学发光，免疫自动分析仪及相应的配套试剂检测FT3、TT3、TT4、FT4、TSH，以上五项指标对应的正常参考区间分别为1.0～3.1 mmol/L、2.1～6.3 pmol/L、60.0～160.0 mmol/L、9.5～24.5 pmol/L、0.35～5.00 μU/mL。利用S-P免疫组织化学染色法去检测ER、PR的表达状况。

1.3 统计学方法：采用Excel2007与SPSS16.0软件包统计与处理实验数据，（±s）表示计量资料，符合正态分布的用 检验，不符合正态分布的用Manm-Whitiey U检验，组内两两比较采用LAD-t检验。当P＜0.05时，提示差异有统计学差异。

2 结 果

2.1 血清甲状腺激素检测情况比较：Ⅰ组TT3、TT4、TSH、FT3、FT4检测值分别为（0.88±0.2）mmol/L、（85.97±26.41）mmol/L、（0.39±0.07）μU/ml、（4.32±1.30）pmol/L、（12.56±3.85）pmol/L；Ⅱ组以上指标检测的对应值分别为（1.52±0.42）mmol/L、（89.92±25.64）mmol/L、（0.37±0.08）μU/ml、（5.26±1.34）pmol/L、（14.47±4.22）pmol/L。经统计学软件分析，Ⅰ组FT3、TT3明显低于Ⅱ组（t分别为7.561、6.247，P分别为0.014、0.023均＜0.05）；两组FT4、TT4、TSH经比较，无明显差异（t分别为1.245、1.587、1.540，P分别为0.984、0.078、1.024均＞0.05）。

2.2 乳腺癌患者TT3水平和临床病理因素的相关性分析：乳腺癌患者TT3降低和肿块大小、肿瘤分期、淋巴结转移存在相关性（P＜0.05），与年龄、病理类型、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达状况无相关性（P＞0.05），见表1。

表1 乳腺癌患者TT3水平和临床病理因素的相关性分析

3 讨 论

乳腺与甲状腺在内分泌功能改变与腺体疾病的发生发展存在明显相关性，二者同时受同种激素的影响，激素水平的改变会诱发乳腺与甲状腺形状结构及功能发生改变[2]。甲状腺对雌激素的分泌过程产生微弱的调控能力，并且存有雌激素受体，雌激素对甲状腺-雌激素受体的表达产生一定促进作用，进而影响甲状腺的分泌功能，与此同时，雌激素还能影响甲状腺激素的代谢水平，降低甲状腺激素结合球蛋白的降解与清除率，促使T3、FT3水平同步降低。有研究发现，甲状腺激素对乳腺组织的生理功能也产生影响，T3能促进乳腺癌细胞增殖，并提升雌激素对乳腺癌细胞增值的促进作用。故此本次研究对比了乳腺死患者与健康者甲状腺激素水平[3]。

在本次研究中，乳腺癌患者FT3、TT3水平明显低于健康者，且Ⅲ～Ⅳ期患者TT3水平显著低于Ⅰ、Ⅱ期，和国内大部分研究结果相一致。本次研究还探讨了乳腺癌患者TT3降低和肿块大小、肿瘤分期、淋巴结转移、年龄、病理类型、ER、PR表达状况间的相关性，并指出年龄、病理类型、ER、PR表达状况和乳腺癌发生无明显相关性。但国外有研究指出，绝经后妇女甲状腺功能降低和其乳腺癌发生率存在相关性，并认为甲状腺、雌激素水平紊乱很可能是乳腺组织发生癌性病变的主要因素[4]。国内外关于“乳腺癌与甲状腺激素水平相关性”的研究很多，很多结论存在差异性，这可能受种族、病例数目、观察时间长短、研究方法等因素相关[5]。故此更需要有大样本、多中心研究去阐述乳腺癌和甲状腺激素水平变化的相关性。