老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定的应用

祝丽艳

（辽宁省灯塔市中心医院，辽宁 灯塔 111300）

随着我国老龄化人口的增多，老年患者骨折问题引起了社会各界的广泛关注，使得髋关节置换术成为老年群体常见手术类型[1]。但是由于老年患者自身免疫力低下，机体相对脆弱，疼痛耐受度差，因此全身麻醉择期成为临床研究的重点问题。为准确评价老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定的应用，本次研究选取我院收治的50例全身麻醉择期髋关节置换术老年患者，资料收集时间为2017年2月至2018年1月，现将临床情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年2月至2018年1月治疗的全身麻醉择期髋关节置换术老年患者50例，回顾性分析其临床记录资料。所有患者均接受单侧人工全髋关节置换术手术，均已签署知情同意书，随机分为观察组25例、对照组25例，观察组平均年龄为（70.64 5.53）岁，男性11例、女性14例；对照组平均年龄为（70.97 5.82）岁，男性10例、女性15例。所有患者经过临床诊断排除心、肝、肾等重大造血器官不健全者，合并糖尿病、高血压等神经系统功能障碍无法沟通者、对麻醉药物过敏者及临床资料不全者。其中根据ASA对患者进行分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级20例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组老年患者均接受单侧人工全髋关节置换术手术，术前常规禁食、禁水8 h以上，送入手术室后开放上肢静脉进行输液，通过面罩吸氧2 L/min，按照惯例对患者心电图、无创血压及血氧饱和度进行监测。对照组采用异丙酚进行麻醉，TCI异丙酚初始血浆靶浓度为1.0 μg/mL，在与效应室浓度平衡3 min后，以0.2 μg/mL增长，不断参照镇静评分调整药物用量。观察组给予右美托咪定（广州聚丰药业有限公司生产，国药准字H20080248）进行术中麻醉，给药前必须用0.9%氯化钠溶液稀释达浓度4 mg/mL，以1 mg/mL剂量缓慢静注，输注时间超过10 min（配制方法：可取出200 mg/2 mL右美托咪定添加至浓度为0.9%的48 mL氯化钠注射液中形成总量为50 mL溶液，轻轻摇动使均匀混合）。

1.3 疗效判定标准：记录并统计两组患者麻醉时间、手术时间和术中出血量等指标，对两组MMSE量表评分进行比较。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标比较：观察组麻醉时间、手术时间和术中出血量和对照组相比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标比较（±s）

表1 两组患者手术指标比较（±s）

组别 例数 麻醉时间(min) 手术时间(min) 术中出血量(mL)观察组 25 99.47±9.83 87.56±11.45 547.97±74.73对照组 25 101.52±10.14 90.47±10.89 557.24±86.82

2.2 两组患者认知功能评分比较：麻醉诱导前，两组患者认知功能评分见无显著性差异（P＞0.05），观察组术后1 d、3 d、7 d认知功能评分明显高于对照组，两组组间数据比较差异大，表现出统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者认知功能评分比较（分，±s）

表2 两组患者认知功能评分比较（分，±s）

注：与对照组比，*P＜0.05

组别 例数 麻醉诱导前 术后1 d 术后3 d 术后7 d观察组 25 25.6±2.4 25.69±2.11*26.21±2.23*27.44±2.65*对照组 25 25.7±2.3 24.37±2.20 25.03±2.15 26.12±2.46

3 讨 论

随着现代医疗水平的快速提升，人工全髋关节置换术经过优化、创新，现阶段已经成为治疗股骨关节疾病的常用手术，特别是老年骨关节最为常见。异丙酚因其麻醉见效快、可控性强，成为常用的全身麻醉药物，但是会明显抑制患者呼吸循环，带来消极影响。右美托咪定是近年来临床应用的一种新型α2肾上腺受体激动剂，具有高选择性、高效性和特异性[3-4]，发挥出良好的镇静、镇痛和抗焦虑功能，对呼吸抑制影响小，表现出较好的镇静效果。根据有关资料文献报道，右美托咪定对呼吸的作用和深度睡眠对呼吸的影响具有相似性，有效抑制了中枢交感神经活动、稳定血流动力学等，同时抑制炎性细胞，改善全身的炎性反应，帮助老年患者提高抵抗力，提高认知功能[5]。本次研究结果证实老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中右美托咪定应用的可行性。

综上所述，右美托咪定应用于老年患者全身麻醉择期髋关节置换术中临床效果显著，有助于改善患者预后，提高术后认知功能，值得在临床中推广应用。