喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药探讨

陈 玲

（辽宁省本溪市本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

喹诺酮类抗菌药物属于人工合成抗菌类药物，因为喹诺酮类药物抗菌谱相对较广、抗菌效果显著，因而在临床上得到广泛运用。根据相关调查显示，近年来，喹诺酮类药物不良反应发生率逐年上升[1]。回顾分析2015年～2017年我院180例住院患者应用喹诺酮类药物发生不良反应的临床资料，分析喹诺酮类抗菌药物不良反应发生情况以及临床合理用药情况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析2015年～2017年我院180例住院患者应用喹诺酮类药物发生不良反应的临床资料，180例患者中男性患者有96例，女性患者有84例，年龄在16～78岁，平均年龄为（42.8±2.3）岁。病症类型主要是骨科患者30例，妇科患者40例，产科患者30例，儿科患者20例，普外科患者10例，呼吸内科患者50例。

1.2 方法：统计分析抗菌药物使用的情况，对喹诺酮类抗菌药物给药途径、不良反应现象等情况进行统计记录。并对统计的结果进行评估。

1.3 观察指标：观察喹诺酮类药物不良反应与临床用药的统计结果。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，不良反应发生情况以（%）表示，行χ2检验。不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 180例喹诺酮类抗菌药物不良反应患者当中，过敏反应患者有20例，光毒性患者有10例，中枢神经系统不良反应有30例，消化系统不良反应有50例，循环系统反应有20例，软骨毒性反应10例，跟腱损伤30例，其他类型不良反应有10例。见表1。

表1 180例喹诺酮类抗菌药物不良反应症状分布情况

2.2 不同给药途径所致不良反应情况：180例不良反应患者当中，口服给药患者有20例，肌内注射给药患者有40例，静脉注射给药患者有60例，静脉滴注给药患者60例。所占百分比为10.0%、20.0%、30.0%、30.0%。

3 讨 论

喹诺酮药物的药理机制：这类药物属于广谱杀菌药物，针对革兰阳性菌与革兰阴性菌均具备杀菌效果，特别是针对革兰阴性杆菌的杀菌效果最佳。这类药物针对肺炎克雷伯菌与变形杆菌等细菌作用相对敏感。抗菌活性相对较强的药物主要是左氧氟沙星、氧氟沙星与氟罗沙星等。抗菌的肌力主要经抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA合成[2]。随着喹诺酮类药物的广泛运用，喹诺酮类药物所导致的不良反应较为常见，多为过敏性反应、光毒性反应、中枢神经系统反应、消化系统反应、循环系统反应、软骨毒性反应、跟腱损伤反应、其他类型反应。

过敏性反应，属于喹诺酮类抗菌药物较为常见不良反应，过敏反应的临床表现症状主要是皮疹、瘙痒与荨麻疹症状。在使用喹诺酮类抗菌药物之后，其临床表现症状主要是皮疹、发热、发红、瘙痒与血管神经性水肿，严重情况下患者多表现出重型药疹与过敏性休克症状光毒性，喹诺酮类药物所引发光敏反应主要是光毒性反应与光变态反应。临床表现症状是患者暴露在太阳下，其皮肤区域会有红斑、大疱疹等出现，严重情况下，会致使患者皮肤脱落与糜烂[3]。光毒性最强属喹诺酮类药物，能够有道单纯态氧与原子团引发严重组织性损伤。针对机体实施短期抗菌治疗，所导致影响较为模糊，但是临床主张在采用喹诺酮类抗菌药物治疗的同时，要防止患者暴露在阳光或者紫外光下面。中枢神经系统不良反应的发生，和药物的性质、使用的剂量、体内阳离子浓度密切相关。这类药物所引发轻微神经毒性主要是头痛、头晕以及失眠现象[4]。严重神经毒性反应主要体现为神经疾病反应。消化系统反应主要体现为呕吐、腹泻、结肠炎、消化道出血等。循环系统反应相对较少，临床主要体现为血压升高、血压下降等。软骨毒性反应主要是发生在小儿当中，对成人无较大影响。跟腱损伤反应较少见，多为60岁以上老年人。

魏敏[5]等人的研究显示，喹诺酮类药物所导致的不良反应现象主要是消化系统反应、中枢神经系统反应、过敏反应与心脏毒性反应。所占比例分别为1.0%、1.7%、2.0%、1.8%。本次的研究结果和其相符，180例喹诺酮类抗菌药物不良反应患者当中，过敏反应患者有20例，光毒性患者有10例，中枢神经系统不良反应有30例，消化系统不良反应有50例，循环系统反应有20例，软骨毒性反应10例，跟腱损伤30例。说明喹诺酮类抗菌药物所致临床不良反应有多种，导致不良反应发生的原因有多种，此次研究给药途径影响情况发现：静脉注射给药所导致的不良反应发生率较高。此次研究数据表明，口服给药患者有20例，肌内注射给药患者有40例，静脉注射给药患者有60例，静脉滴注给药患者60例。所占比例分别为10.0%、20.0%、30.0%、30.0%。因而，要提高临床喹诺酮类药物的合理应用，需要尽量减少静脉注射给药途径，有需要使用抗生素的患者，尽量嘱咐其口服，以达到降低不良反应发生率的目的。若有必要静脉注射或者肌内注射的患者，则静脉给药滴速不能过快，老年人要慎重使用并且减轻药量使用[6-7]。

综上所述，临床在使用喹诺酮类抗菌药物时，需要掌握患者适应证，避免出现药物滥用现象，治疗时间不能够过长，对患者药物使用后的情况要进行观察等，降低药物不良反应发生率，提高药物治疗的安全性，减轻患者痛苦，提高药物使用合理性。