孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值的研究

李 丹

（营口市妇产儿童医院检验科，辽宁 营口 115000）

妊娠属于妇女特殊的生理期，在孕妇妊娠期间，其血液会出现多种生理性变化，多种凝血因素会随妊娠的发展持续增加，致使孕妇血液高凝，对产后止血有促进作用[1]。本次研究针对2016年7月至2017年10月在我院进行产前检测的160例为研究对象，探讨妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2016年7月至2017年10月在我院进行产前检测的160例为研究对象，根据妊娠时期的不同将160例患者分为早期、中期、晚期及临产期四组，早期妊娠孕妇有40例，孕周在10～15周；中期妊娠孕妇有60例，孕周在20～25周；晚期妊娠孕妇有40例，孕周均在30～35周；临产期孕妇有20例，孕周均在37～42周。所有产妇年龄均在21～36岁，平均年龄为（27.8±4.0）岁。各组孕妇在年龄等一般资料方面比较，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采集患者1.8 mL清晨空腹静脉血，沿着试管壁将血液缓慢的侵入到枸橼酸钠真空抗凝管（0.2 mL）当中，将其进行充分摇匀，对血液当中的血清进行分离，离心的速度设置为3000转/10分钟，将血浆进行分离。采取全自动生化分析仪器，进行比浊法测定。对凝血四项检测主要采用凝固法进行测定，检测过程需要根据仪器与实际的使用说明规范进行操作。对妊娠早期、中期、晚期、临产期的血清D-二聚体与凝血四项指标情况进行记录[2]。

1.3 观察指标：对各组孕妇的血浆D-二聚体和凝血四项指标的变化情况进行观察。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，血浆D-二聚体与凝血四项指标情况以（±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血浆D-二聚体指标情况比较：妊娠初期组孕妇的血浆D-二聚体指标平均为（132.6±26.8）μg/L，妊娠中期组孕妇的血浆D-二聚体指标平均为（214.9±58.6）μg/L，妊娠晚期组孕妇血浆D-二聚体指标平均为（325.8±84.5）μg/L，妊娠临产期组孕妇血浆D-二聚体指标平均为（435.8±118.6）μg/L。妊娠中期各指标高于早期，妊娠晚期各指标高于中期，临产期各指标高于晚期，各组数据之间各指标进行对比，差异有统计意义（t=8.31、6.21、3.70，P＜0.05）。见表1。

表1 妊娠孕妇不同时期血浆D-二聚体情况比较

2.2 凝血四项情况比较：妊娠早期组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原含量分别为（12.4±1.0）s、（32.8±3.1）s、（11.2±1.0）s、（2.8±0.4）g/L；妊娠中期组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原含量分别为（11.2±0.6）s、（30.6±2.9）s、（11.4±1.1）s、（4.0±0.5）g/L。妊娠晚期组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原含量分别为（10.0±0.7）s、（29.8±3.0）s、（11.3±0.9）s、（4.1±0.5）g/L。临产期组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原含量分别为（9.8±0.6）s、（30.0±3.3）s、（11.1±1.0）s、（4.6±0.4）g/L。妊娠早期、中期及晚期孕妇的凝血酶原时间逐渐缩短，各组之间数差异显著（t=7.50、9.16，P＜0.05）。而临产期与晚期比较，数据差异并不明显（t=1.09，P＞0.05）。活化部分凝血活酶时间比较，妊娠早期至妊娠中期有所缩短（t=3.62，P＜0.05）；妊娠中期至妊娠后期比较，无明显差异（t=1.33，P＞0.05）；妊娠后期至临产期有所缩短（t=0.24，P＜0.05）。凝血酶时间比较，妊娠各时期的凝血酶时间无明显差异（t=0.92、0.48、0.78，P＞0.05）。纤维蛋白原含量方面进行对比，妊娠早期至妊娠中期含量明显提高（t=12.70，P＜0.05），妊娠中期到妊娠晚期无明显差异（t=0.98，P＞0.05），妊娠晚期至临产期含量明显升高（t=3.89，P＜0.05）。

3 讨 论

孕妇产后止血与凝血主要是通过凝血系统、纤溶系统平衡所完成，血液凝固主要是通过凝血因子相互之间作用所形成。凝血与纤溶均是机体内部保护生理性过程，能够有效确保血液的通畅，避免出血及渗血[3]。但是孕妇在妊娠的不同时期其血浆D-二聚体、凝血四项均会出现改变，此指标是机体出现纤溶现象的主要依据。

姚敏蓉[4]研究显示，孕妇妊娠不同时期的血浆D-二聚体、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原含量指标均有所不同，对各项指标进行动态监测，能够有效预防并发症反应的发生。本次的研究显示，妊娠早期至临产期孕妇的血浆D-二聚体指标逐渐升高，且数据差异较为明显。而在凝血四项方面进行观察，妊娠早期、中期及晚期孕妇的凝血酶原时间逐渐缩短；临产期与晚期无差异。活化部分凝血活酶时间比较，妊娠早期至妊娠中期有所缩短，妊娠中期至妊娠后期无差异；妊娠后期至临产期有所缩短[5]。凝血酶时间比较，妊娠各时期的凝血酶时间无差异。纤维蛋白原含量方面进行对比，妊娠早期至妊娠中期含量明显提高，妊娠中期到妊娠晚期无差异，妊娠晚期至临产期含量明显升高。此次研究结果与其结果基本相符。

综上所述，对孕妇妊娠不同时期的血浆D-二聚体与凝血四项的变化情况进行监测，尽早发现异常，能够有效预防生产过程中、产后出现异常出血，对各疾病并发症的预防有重要价值。