妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用探讨

于滨滨 吕国栋

（1 辽宁省大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116011；2 大连大学附属中山医院检验科，辽宁 大连 116000）

妊娠高血压综合征属于妊娠期孕妇较为常见并发症症状，妊娠高血压的发病率达到10%左右，是导致孕产妇与围生儿死亡最为重要的影响因素，对母婴健康产生严重危害[1]。妊娠期高血压患者的凝血因子活性会增高，凝血功能会亢进，患者的血液会处在高凝的状态，从而出现继发性纤溶亢进，引发弥漫性血管内凝血[2]。本次就2017年3月至2018年4月在我院进行就诊的妊娠期高血压患者30例与同期体检正常孕妇30例作为研究对象，分析D-二聚体与凝血指标在妊娠期高血压患者病症诊断当中临床检验价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2017年3月至2018年4月在我院进行就诊的妊娠期高血压患者30例作为实验组，选同期体检正常孕妇30例作为对照组。对照组孕妇年龄均在21～42岁，平均年龄为（32.6±2.6）岁。妊娠周期均在24～40周，平均孕周为（34.5±4.2）周。实验组孕妇年龄均在20～41岁，平均年龄为（32.8±2.8）岁。孕妇孕周均在23～39周，平均孕周为（34.6±4.3）周。妊娠期高血压轻度的有12例，中度有8例，重度有10例。两组孕妇在一般资料方面比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对两组受试人员均进行D-二聚体与凝血指标检验，所有受试人员在进行抽血检验之前两周均没有服用抗凝药物与对纤溶系统有影响药物。采集孕妇空腹静脉血液，将采集的静脉血放在塑料或者硅化的试管内部，通过0.13 mmol/L枸橼酸钠抗凝，采用全自动血凝分析仪器对凝血相关指标进行检测，凝血指标包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ指标，采用全自动生化分析仪器对血脂指标三酰甘油、胆固醇进行检测，平均分布宽度情况进行检测。

1.3 观察指标：对两组受试人员的D-二聚体与凝血指标情况进行观察。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，D-二聚体指标与凝血指标情况以（±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇D-二聚体指标比较：实验组小于30周孕妇的D-二聚体指标为（564.8±24.6）μg/L、大于30周孕妇的D-二聚体指标为（556.7±22.2）μg/L；对照组孕妇小于30周孕妇的D-二聚体指标为（216.8±23.1）μg/L、大于30周孕妇的D-二聚体指标为（400.9±26.5）μg/L。D-二聚体指标水平会随着孕妇孕周的增加而升高，和对照组检测数据比较，差异具有统计学意义（t=56.48、24.68，P＜0.05）。

2.2 两组孕妇凝血指标检测比较：部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异有统计意义（P＜0.05）。凝血酶时间比较差异无统计意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇凝血指标检测比较（±s）

表1 两组孕妇凝血指标检测比较（±s）

纤维蛋白原(g/L)实验组 30 16.9±1.6 24.9±3.0 11.0±0.4 4.2±0.4对照组 30 16.6±1.4 8.7±2.2 11.6±0.5 3.6±0.5 t - 0.77 23.85 5.13 5.13 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 凝血酶时间(s)部分凝血活酶时间(s)凝血酶原时间(s)

3 讨 论

妊娠高血压病症病理性变化主要是由于全身性小动脉痉挛，广泛血管内皮细胞受到损伤之后，开启外源性或者内源性内凝血的机制[3]，主要体现出凝血因子的缺乏或者变异所导致高凝血状态，妊娠期高血压病症孕妇主要是由于全身小动脉痉挛收缩，组织出现缺血缺氧，并且有凝血或者纤溶系统平衡失调的因素，而正常围生期的孕妇会处在高凝状态基础，会存在血栓型号才能倾向。内皮细胞损伤时由于妊娠高血压病症发病关键[4]。内皮细胞损伤主要是由于妊娠高血压病症加重，会有胎盘缺血发生，并且出现广泛性梗死，促进行凝血，这样的高凝状态则会容易造成弥散性血管内凝血现象。

叶智良等[5]的研究显示，D-二聚体检测的结果显示，对照组正常孕妇检查指标为（56.8±24.6）μg/L，研究组妊娠期高血压患者检查指标为（587.5±68.5）μg/L，研究组妊娠期高血压患者检查指标要明显高于对照组，数据差异明显。本次研究结果与其研究基本相符，实验组小于30周孕妇的D-二聚体指标为（564.8±24.6）μg/L、大于30周孕妇的D-二聚体指标为（556.7±22.2）μg/L；对照组孕妇小于30周孕妇的D-二聚体指标为（216.8±23.1）μg/L、大于30周孕妇的D-二聚体指标为（400.9±26.5）μg/L。说明D-二聚体指标在妊娠期高血压疾病的诊断当中具有重要价值。而在凝血指标方面进行观察，实验组孕妇部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原与对照组正常孕妇比较，差异明显。说明凝血指标在妊娠高血压病症检查当中具有重要价值[6]。因而D-二聚体指标与凝血指标对妊娠高血压病症与弥散性血管内凝血诊断、治疗与病情发展预测当中具有重要价值[7]。

综上所述，D-二聚体联合凝血指标检验能够有效提高妊娠期高血压患者病症的检出率，与正常孕妇比较，妊娠期高血压孕妇具备较高的凝血状态，并且有血栓形成的倾向，并且会随着病情的加重而加重。