肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤的临床治疗分析

朱帜明

（锦州市中心医院 普外一科，辽宁 锦州 121000）

肝硬化是临床上较为常见的一种疾病，患者的接诊量相对较大，在肝硬化发展的过程中会发生很多并发症，其中门静脉高压是较为常见的一种，治疗有一定的难度，如果此时患者同时还患有胃肠道肿瘤，则治疗还会增加治疗难度[1]。由于患者肝功能有所降低，同时还存在门静脉高压，所以想要通过手术的方法对胃肠道肿瘤予以完全切除，则存在一定的难度。为了研究对于本病的治疗方法，我院将2016年2月至2017年10月我院收治的肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者110例患者作为研究对象，并采针对性手术方法予以治疗，并对其应用效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现随机选取2016年2月至2017年10月我院收治的肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者110例患者作为研究对象，按照数字盲选法将患者分为实验组55例和对照组55例，对照组患者中包括了男性患者26例，女性患者29例，患者年龄为45～63岁，平均年龄（54.2±3.3）岁，其中胃窦癌10 例，胃体癌11 例，乙状结肠癌15例，直肠癌13 例，结肠癌6例；实验组患者中包括了男性患者28例，女性患者27例，患者年龄为45～62岁，平均年龄（53.5±3.1）岁，其中胃窦癌12 例，胃体癌13例，乙状结肠癌14例，直肠癌11例，结肠癌5例，两组患者病情、性别以及年龄等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取脾切除贲门周围血管离断术予以治疗，实施方法为：成功开腹后，将脾脏予以切除，离断胃短血管，离断至贲门的左侧，然后顺着胃小弯反常的血流继续离断，并沿着胃小弯切迹向上到贲门的右侧，将胃冠状静脉进行结扎[2]。实验组患者则给予根据患者的实际情况给予针对性治疗，当患者患有胃体上部癌和胃底贲门癌时，可给予全胃切除和上半胃，再此基础上要实施脾脏全切术。当患者患有胃体下部癌或者胃窦癌时，要分为两种情况，第一：如果患者存在静脉曲张出血史，则需要将其胃远端予以切除[3]，同时还要将胃小弯侧的第三组和第一组淋巴组织予以切除，将食管下段测支进行离断，直至离断至食管膈肌裂孔水平，仅保留胃短动脉。第二：如果患者静脉曲张并不明显，同时脾功能达到中度亢进及以上，则需要将脾脏进行切除，仅保留为左动脉的食管支[4]。如果患者患有直肠癌或者结肠癌，则需要将胃冠状动脉以及脾动脉主干进行结扎，然后再实施小弯侧断流术，进而实施根治性手术。

1.3 疗效观察以及评价：对两组患者的治疗效果和并发症发生率进行总结和分析。治疗有效率评价标准：基本治愈：术后患者的临床症状均得到了明显的改善，并且患者的血压、心率等生命体征均达到正常水平，胃肠功能恢复至正常，不影响患者的正常工作和生活；有效：术后患者的临床症状均得到了一定的改善，并且患者的血压、心率等生命体征均基本达到正常水平，胃肠功能基本恢复至正常，对患者的正常工作和生活影响不大；无效：术后患者临床症状无任何改变，且有加重的趋势。治疗有效率=（基本治愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：收集实验数据，应用SPSS20.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（±s）描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比：实验组患者的治疗有效率为90.90%，相对于对照组的74.54%有着明显的优势，且组间数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比

2.2 实验组和对照组患者术后病发症对比：实验组患者术后并发症的发生率为3.36%，相对于对照组的21.28%明显较低，且组间数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组和对照组患者术后病发症对比

3 讨 论

随着人们饮食习惯以及生活习惯的改变，患有胃肠道肿瘤的患者越来越多，并且通过我院近两年入院患者来看，肝硬化门静脉高压合并胃肠道肿瘤的患者越来越多，针对于本病的治疗方法仍以手术为主。但是由于本病的病理学比较复杂，且治疗中可能对肝脏功能造成损害[5]，使手术治疗方法有一定的限制。在本次治疗中采用了针对性的手术治疗方法，即根据患者肝功能、肿瘤位置以及肿瘤类型给予不同的方法进行治疗，治疗原则主要是在实施手术时要尽量做到保护好肝功能。在实施手术时要先对患者的肝功能进行评估，根据患者的肝功能情况选择手术方式，并且在术中加强了术中处理[6-7]，尽量降低术中的出血量，在手术时先将脾动脉进行了结扎，然后接着实施肿瘤切除术，再进行断流术，降低术后出现腹水的概率，同时也降低了术后并发症的发生率。在本次调查结果中也显示，实验组患者的治疗有效率为90.90%，相对于对照组的74.54%有着明显的优势，且组间数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后并发症的发生率为3.36%，相对于对照组的21.28%明显较低，且组间数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05），结果再次证明了使用针对性手术方法治疗的优势，因此对于本病的治疗，手术前一定要做好肝功能的评估，并指定要详细的手术方案，根据肿瘤的情况进行不同的治疗方法，同时术后做好相应的护理，以提升手术效果。综上所述，在肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤的临床治疗中，可采取针对性治疗方法，其不仅可以提升患者的治疗有效率，还可以有效的降低不良反应发生率，临床应用效果较好，值得推广和应用。