手术室护理对高龄人工股骨头置换术患者的临床意义研究

周 鑫

（沈阳七三九医院手术室，辽宁 沈阳 110034）

随着我国人口老龄化的加剧，老年啊人髋部骨折呈逐年的上升趋势，老年人骨质疏松严重，很容易在外力的作用下发生骨折[1]。目前，人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法之一，由于老年患者其基础疾病众多，均有糖尿病、高血压、心功能受损等，因此对手术麻醉的耐受度比较低，增加了护理的难度。笔者从2016年1月起对高龄人工股骨头置换术患者加强手术室护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2018年1月在沈阳七三九医院手术室行人工股骨头置换术的高龄患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例其中男性23例，女性17例，年龄65～84岁，平均年龄（75±5.6）岁，手术部位：左髋20例，右髋17例，双髋置换3例。疾病种类：其中股骨头无菌性坏死25例，股骨颈骨折5例，髋关节骨性关节炎10例。基础疾病：心血管患者19例，呼吸系统疾病12例，糖尿病4例，高血压15例；试验组40例，其中男性24例，女性16例，年龄64～85岁，平均年龄（74±5.7）岁，手术部位：左髋21例，右髋16例，双髋置换3例。疾病种类：其中股骨头无菌性坏死24例，股骨颈骨折6例，髋关节骨性关节炎10例。基础疾病：心血管患者18例，呼吸系统疾病13例，糖尿病4例，高血压15例；经统计学分析，两组患者年龄、性别、手术部位、基础疾病无差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：完善患者术前的准备工作，对照组给予常规的手术室护理，试验组在对照组的基础上使用术中加强护理。①心理护理：患者在进入手术室后护理人员时刻陪伴在患者身边，防止出现坠床，同时进行心理疏导，防止恐惧心理情绪扩大。②建立静脉通道：术前0.5～1 h对患者使用抗生素，上肢，留静脉穿刺针，密切管住患者出血、尿量情况，严格计算补血和补液量。③患者肢体位置：采取健侧侧卧位，上肢放于手架的软垫上，外展不可超过90°。使用盆骨固定器固定盆骨，密切管住下肢血液运行情况。④麻醉方式：对于老年患者，由于体质虚弱使用全身麻醉。⑤假体检查：对人工假体的有效期进行观察，仔细观察有无漏气和破损存在。型号和规格仔细检查，防止错误出现，尽量少接触假体，保持关节面平滑。⑥术中监测：术中操作可能会导致患者，出血、创伤、水电解质酸碱失常，严重者会出现心率骤停的时间发生。假体固定的水泥也会导致外周阻力降低，心肌抑制，繁盛血压将等问题，应该及时告知医师。

1.3 观察指标：比较两组手术时间、术中出血时间、采用VAS评分表对对患者术后1 d的疼痛进行评分、疼痛持续时间。

1.4 统计学：采用 SPSS17.0 统计学软件分析数据，进行t或卡方检验，P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

试验组手术时间、术中出血量均低于对照组，试验组疼痛情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：P＜0.05

疼痛持续时间(d)试验组 40 1.7±0.4* 170±20* 5.3±1.1* 3.8±0.6*对照组 40 1.8±0.5 182±21 6.8±2.2 5.6±1.2组别 例数 手术时间(h) 术中出血(mL)术后1 d疼痛评分

3 讨 论

由于人口老龄化的到来，人工股骨头置换术患者高龄人群明显增加，人工股骨头置换术是髋部疾病最直接的治疗方法，可以有效的缓解患者的疾病，缓解患者痛苦，使髋关节功能得到改善，有效地缓解疼痛[2]。重建髋关节功能，改善患者的日常生活能力。该项手术对护理人员的配合度要求非常高，只有密切的手术室护理才能使患者达到最佳的术后治疗状态。老年人由于体质原因，其基础代谢率非常低，手术耐受力差，疾病也就随之增多[3]。手术风险由于以上因素其难度明显增加[4]。因此积极的手术室护理非常重要。从本研究可以看出，试验组手术时间、术中出血量均低于对照组，试验组疼痛情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对高龄人工股骨头置换术患者采取积极有效的手术室护理，效果显著，值得推广。