经乳晕切口乳腺纤维瘤切除的手术观察

聂益海

湖北省潜江市竹根滩镇卫生院 433100

乳腺纤维瘤属于常见良性肿瘤之一，很少会出现恶性病变现象，可能出现在青春期后各个年龄阶段的人群中。乳腺纤维瘤的出现主要是因受到雌激素刺激，针对这一疾病，临床治疗以手术为主，但传统手术方式往往会影响乳房美观程度，效果一般[1]。而经乳晕切口手术作为新型手术方式，近些年在临床中得到广泛应用，效果良好[2]。基于此，本文观察经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年3月我院收治的66例乳腺纤维瘤患者。所选患者均经过影像学检查确诊，无严重器质性疾病，排除恶性肿瘤、精神疾病、手术禁忌证患者等。随机将其分成两组：对照组33例，年龄21～40岁，平均年龄(27.3±2.2)岁，已婚24例，未婚9例，肿瘤个数2～7个，平均肿瘤个数(3.3±0.5)个；研究组33例，年龄20～41岁，平均年龄(27.4±2.1)岁，已婚25例，未婚8例，肿瘤个数2～6个，平均肿瘤个数(3.4±0.6)个；两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者以传统手术方式治疗，先行局麻，再选择仰卧位，采取传统放射切口手术，完全暴露出乳腺纤维瘤，沿着肿瘤包膜外侧进行切除，切除的组织范围为肿瘤及其周围5cm，切除后予以止血处理，用可吸收线缝合切口，加压包扎。

1.2.2 研究组患者以经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗，选择仰卧位，通过美蓝对瘤体在皮肤上投影的大小及位置进行标记，在对应乳晕部位，对切口线进行标记，切口线长度应以瘤体与乳晕之间的距离为依据，并结合瘤体大小进行确定，如果瘤体小则选择的距离也相对较近，通常为3～5cm，切口弧线可稍微延长，便于取出瘤体，也便于手术操作。对皮肤予以常规消毒，并行局部浸润麻醉，之后按照乳晕切口标记线将乳腺组织切开，直至瘤体部位，若肿块较浅，则可以予以皮下分离，直至肿瘤位置，并按照肿瘤包膜，对其进行钝性游离，将瘤体与组织完全分离之后，从切口处将包块取出。若肿块位置比较深，则可以将先乳腺包膜和皮下组织分离，将包含肿块的腺体向乳头方向牵引，将乳腺组织切开，对各个象限组织进行观察，再用钳子将病变周围腺体夹住，向切口处牵引，再将其完整地切除，之后予以止血处理，对皮下组织进行间接缝合，确保边缘齐整，通过丝线行皮内缝合，术后予以无菌包扎，术后局部压迫4h。

1.3 观察指标 术后3个月对两组患者随访，了解切口愈合情况、乳晕感觉是否正常、双乳是否处于基本对称状态、术后并发症发生情况以及对切口恢复是否满意。切口愈合标准如下：切口愈合良好，无不良反应为甲级；切口愈合状况一般，有皮肤坏死现象，但无化脓、破裂现象为乙级；切口愈合较差，化脓、破裂等现象明显为丙级。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，计数资料采用率(%)表示，行χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况对比 研究组切口甲级愈合率为96.97%，明显高于对照组的81.82%(P<0.05)。见表1。

表1 两组切口愈合情况对比〔n(%)〕

2.2 两组随访结果对比 研究组乳晕感觉正常患者占比、双乳基本对称患者占比均明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组随访结果对比〔n(%)〕

2.3 两组对切口满意度对比 研究组对切口恢复满意28例，不满意5例，满意度为84.85%；对照组对切口恢复满意10例，不满意23例，满意度为30.30%；研究组对切口恢复满意度明显高于对照组(χ2=20.098，P=0.000<0.05)。

3 讨论

乳腺纤维瘤属于多发良性肿瘤疾病之一，尽管这一疾病很少出现恶性病变，但若不及时治疗，则有发展为恶性的可能性，所以针对乳腺纤维瘤患者来说，早期手术治疗非常重要，通过手术切除的方式可以使患者的生命健康得到保障[3]。在乳腺纤维瘤治疗中，最常用的术式为传统手术方式，虽然此种方式可以取得一定效果，但会给患者带来严重损伤，且延长术后恢复时间，另外还会造成术后双侧乳房不对称、手术瘢痕等不良现象，影响术后乳房美观程度。经乳晕切口手术属于微创手术方式之一，近些年在临床中的应用研究也不断增加[4]。

本文中，针对乳腺纤维瘤患者采用经乳晕切口手术治疗，并与传统手术治疗做对比，结果显示，研究组切口愈合效果、乳晕感觉正常、双乳基本对称、并发症、切口满意度均明显优于对照组，由此可见在乳腺纤维瘤患者治疗中，经乳晕切口手术治疗效果更佳。

经乳晕切口手术中，在乳晕处进行手术，因相比于其他位置皮肤，乳晕处皮肤不仅弹性好，而且韧性好，血运丰富，所以利于手术操作，通常不会出现术后组织坏死现象[5]。同时术中在皮下潜行分离，对乳腺组织、乳腺管等不会产生破坏，可以保障瘢痕浅、切口平整，对乳腺功能不会产生影响，术后美观，因此临床效果显著[6]。

针对乳腺纤维瘤患者，经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗的效果良好，不仅可以提高切口愈合效果，还可以确保乳房外形美观性，临床价值显著，值得推广。