胰腺囊腺肿瘤的影像诊断的临床应用分析

王 琪，李素梅，郝 丽，付海杰，李广霞

（黑龙江大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453）

胰腺囊腺肿瘤为临床较为少见的一种肿瘤疾病，发病位置为胰腺导管上皮，该病病情发展速度较慢，患者通常无显著性临床症状，若肿瘤不断变大，对临近器官造成压迫后，方可见上腹不适。胰腺囊腺肿瘤较易出现误诊，若患者被诊断为假性胰腺囊肿，使治疗延误，有可能使患者病情恶化，发展为恶性肿瘤，患者出现腹痛、消化道出血、上腹包块、黄疸、消瘦等症状，治疗难度较大，且不利于患者的预后，故有必要寻找恰当的诊断方式，实现早诊断早治疗。影像学诊断为临床常用的肿瘤诊断方式，其中CT、MRI较为常见，上述方式具有无创、便捷、快速等特征，故被临床用于胰腺囊腺肿瘤的诊断中[1]。本文重点探讨应用CT、MRI对胰腺囊腺肿瘤的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院前来就医的胰腺囊腺肿瘤患者作为研究对象，患者均接受超声及MRI诊断，并已经病理确诊，胰腺囊腺瘤30例，囊腺癌11例，单一超声诊断结果归入对照组，CT联合MRI诊断结果归入观察组，最终比较两组诊断结果。患者基本资料：8例男，29例女；年龄29～73岁，平均（56.12±4.07）岁；病程1月～2年，平均（1.02±0.31）年；临床症状：15例上腹包块，13例上腹疼痛，6例黄疸，4例明显消瘦，3例上消化道出血；肿瘤位置：4例胰头部，16例胰尾部，21例胰体尾部。

1.2 方法

对照组影像学诊断方式为单一超声诊断，观察组则应用CT联合MRI诊断，诊断方式如下。

超声检查：患者检查前大量饮水，饮水量在1000～1500ml，时间为检查前1～2h，暂停排尿，仪器为彩色多普勒超声（合肥三丰医疗器械有限公司，型号：DC-60），探头频率5～10MHz，检查患者胰腺部位，并查找、判断病灶，明确病灶大小、位置等。

CT检查：检查仪器为美国GE公司64排CT，设置螺距1，层厚/间隔：5/5mm，扫描患者上腹位置，并予以增强扫描，造影剂为1.5～2.0ml/kg，经肘静脉注入，流率：3.0m/s，检查结束后禁食，时间为4～5h。

MRI检查：所用仪器为飞利浦公司研发的3.0T磁共振，序列：T1WI：间隔/层厚1/6mm，TR/TE180/412ms，矩 阵 320×220，T2WI： 间 隔 /层 厚 1/6mm，TR/TE8560/88ms，矩阵255×160。行冠状位、横断位、矢状位等扫描，并采用动态增强扫描。由放射科经验丰富的临床医师对成片进行诊断，如结果有争议，则共同商讨后确定诊断结果。

1.3 观察指标

观察两组诊断结果。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组囊腺瘤、囊腺癌检出率均较对照组更高，而误诊率低于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05，见表。

表 两组诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

胰腺囊腺肿瘤发病可出现在胰腺任何部位，临床治疗发现，胰腺尾部出现肿瘤的几率较少，主要原因在于肿瘤囊壁覆盖在上皮细胞，故又被称做胰腺囊肿疾病，其中包含囊腺瘤、囊腺癌，前者为良性病变，后者为恶性病变[2]。胰腺囊腺肿瘤病变多为囊实性，囊性病变较为封闭，其中可见实质性赘生、囊壁非均匀性增厚，囊腔内可见多房分隔，其中通常有粘液、浆液物质。患者患病早期并无典型性症状，对疾病的诊断造成难度，较易导致误诊，影响后期治疗，不利于患者病情的改善及预后[3]。故该病的早期确诊、积极治疗对患者生命安全有重要作用。

本研究将超声检查结果作为对照组，CT联合MRI作为观察组，两组检查结果：对照组：11例浆液性囊腺瘤，9例粘液性囊腺瘤，6例粘液性囊腺癌，7例假性胰腺囊肿，8例胰腺混合肿块；观察组：16例浆液性囊腺瘤，13例粘液性囊腺瘤，9例粘液性囊腺癌，2例假性胰腺囊肿，1例胰腺混合肿块。

超声可探测囊腺肿瘤内部构造、来源等，故具有一定的诊断效果，但诊断中仍存在部分不足，其对囊腺肿瘤的鉴别性、定位性较差，故误诊可能性较高[4]。CT诊断能够显示肿瘤位置、大小、边界、形态、质地等，显示效果较好，方便观察肿瘤及自首脏器解剖结构，但因CT诊断分辨率影响，囊腺肿瘤的微囊构造显示效果较差。MRI诊断分辨率较高，能够有效显示囊腺肿瘤的位置、大小、分布情况、囊壁结节、肿瘤动态性病变等，具有较好的诊断效果[5]。

综上所述，采用CT联合MRI诊断能够有效提升胰腺囊腺肿瘤的诊断效果，为临床诊疗提供有效借鉴，具备较好推荐价值。