孟鲁司特治疗肺炎支原体感染临床效果及对白三烯水平的影响分析

智慧

偃师市人民医院药剂科，河南 偃师 471900

肺炎支原体感染为传染性较强的一种疾病，病原体入侵患者的呼吸系统，导致患者出现刺激性咳嗽、发热、乏力、喘息等症状，该病还可能引发神经系统、心血管系统、关节痛等损伤，病情严重者有生命危机[1]。临床对该病的治疗以抗感染、退热、镇静等对症支持手段为主，患者接受治疗后，病情往往能够逐步回转，但部分患者治疗效果较差，因此，探讨提升肺炎支原体感染治疗效果的手段成为该病研究的重点[2]。孟鲁斯特属于新型白三烯受体拮抗剂，有研究证实其对肺炎支原体感染的治疗效果较为显著[3]。为进一步探究孟鲁斯特应用于肺炎支原体感染的疗效，本文选取100例患者开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年6月至2016年6月间前来我院就医的肺炎支原体感染患者100例为对象开展本次研究，为患者做随机分组处理，分别归入试验组、对比组，每组50例。试验组含有男37例，女33例，年龄23～60岁，平均(41.95±5.37)岁；症状：7例高热，4例畏寒，16例呼吸困难；12例刺激性干咳；11例恶心呕吐。对比组含有男38例，女32例，年龄21～62岁，平均(42.67±5.04)岁；症状：8例高热，3例畏寒，17例呼吸困难；13例刺激性干咳；9例恶心呕吐。P＞0.05，组间差异无统计学意义。研究正式开展前，已取得两组患者的同意，同时，研究相关材料已上报到伦理委员会，并通过核查。患者病情均符合《呼吸病学》相关肺炎支原体感染诊断条例，既往无过敏史、哮喘史，检查未见其他重大器官损伤或感染，精神正常能够配合研究各项工作展开。

1.2 方法 患者入院后完善相关检查，包括心电图、血尿常规、肝、肺、肾功能检查、胸部CT、MP-IgM检查。依据患者临床具体表现，采取抗感染、痰液引流、雾化、平喘止咳、营养支持等常规治疗。试验组在上述基础中增添孟鲁斯特(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372，规格：10mg)治疗，每日给药1次，每次5mg，睡前口服，1周/疗程，持续治疗1月后观察效果。用药过程中，应当忌刺激性、生冷性食物。

1.3 观察指标 记录两组症状改善、咳嗽消退、体温正常以及住院时间所用的时间；观察两组治疗前后白三烯水平；记录两组治疗发生不良反应情况，并随访6个月观察复发情况；统计两组临床治疗效果。疗效判定标准：若患者临床咳嗽、咳痰症状全部消退，肺部啰音消失，可正常通气则视为痊愈；若患者临床各项症状有明显改善，检查发现病灶阴影面积有所缩小则可视为改善；若患者临床症状、肺部病灶阴影均无明显改善，且有加重现象则视作无效，有效率通过痊愈、改善例数相加后统计。

1.4 统计学方法 使用SPPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料采用[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料采用表示，进行t检验。P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项症状好转用时及住院时间比较 依据表1可知，试验组肺外症状改善、咳嗽消退、体温正常以及住院时间所用的时间均低于对比组，且两组间存在显著性差异，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 两组治疗前后白三烯水平比较 从表2可见，两组接受治疗前，白三烯水平相近，P＞0.05，差异无统计学意义；经本组治疗，两组均有改善，组间对比而言，试验组更优，差异具备统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组不良反应及复发情况比较 从表3中可以看出，试验组患者发生不良反应的例数低于对比组患者，试验组不良反应率为8.00%，而对比组不良反应率为16.00%，试验组不良反应率更低；而就复发率而言，试验组为4.00%，对比组为16.00%，试验组复发率亦低于对比组，两组对比差异均具备统计学意义，P＜0.05。患者不良反应接受积极处理后均得到解决。2.4 两组临床疗效比较 就表4数据而言，试验组患者临床治疗的有效率达到94.00%，相比于对比组的76.00%明显更高，两组比较差异存在统计学意义，P＜0.05。

表 1 两组各项症状好转用时及住院时间比较(n=50，Tab 1 Comparison of duration of improvement and length of stay of symptoms between the two groups (n=50，

组别 肺外症状改善(d) 咳嗽消退(d) 体温正常(d) 住院时间(d)试验组 6.44±2.75 12.45±4.69 3.46±1.48 11.36±5.18对比组 10.39±4.27 13.28±5.14 5.57±2.13 21.06±7.34 t 4.69 4.12 4.08 5.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表 2 两组治疗前后白三烯水平比较(n=50，Tab 2 Comparison of leukotriene levels between the two groups before and after treatment (n=50，

表 2 两组治疗前后白三烯水平比较(n=50，Tab 2 Comparison of leukotriene levels between the two groups before and after treatment (n=50，

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 50 0.52±0.29 0.23±0.18 4.31 ＜0.05对比组 50 0.53±0.31 0.45±0.22 4.09 ＜0.05 t 1.38 4.17 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

在呼吸道感染疾病中，肺炎支原体感染的发病几率较高，该病可通过空气飞沫进行传播，感染性较强，患者发病后，呼吸道黏膜出现水肿、充血、巨噬细胞及淋巴细胞浸润等改变，诱发咳喘、发热等症状。支原体侵入患者体内，导致组胺、白三烯等炎性介质释放，增强肺部微血管通透性，支气管出现痉挛、收缩，患者大量分泌黏液阻塞呼吸道，支气管黏膜组织出现水肿，患者体内出现气道高反应，引发哮喘。同时，患者感染后，自身免疫力降低，加之机体内严重的炎症作用，在引发肺部疾病的同时，可能导致其他器官出现严重病变。白三烯是导致该病炎症反应的一种重要介质，该介质使炎症反应增强，患者的呼吸系统受到严重损害，肺部血管收缩性增强，气道炎症反应剧烈，应用常规抗炎手段可能难以控制[4]。

孟鲁斯特是一种新式白三烯受体抗结剂，早期主要应用于哮喘疾病的治疗中，抗炎作用较好，能够降低黏膜的炎性细胞浸润，后有研究发现，该药具备较好的气道高反应改善作用，能够提升患者的肺功能[5]。该药可对白三烯的释放产生抑制作用，进而达到改善患者呼吸道痉挛的效果，缓解支气管黏膜水肿、充血等情况，改良患者咳嗽、气喘等症状。孟鲁斯特在应用过程中，能够有效减少白三烯这一介质引发的嗜酸性细胞数量，达到改善气道嗜酸性细胞炎性浸润的效果，进而使气道平滑肌细胞出现纤维化、肥大增生的几率下降，降低气道黏液的分泌，支气管痉挛症状可得到显著性缓解，气道高反应症状得到明显改善，患者肺功能逐步恢复。同时，孟鲁斯特还可降低气道内的LTC4、Cys-LT释放，有助于缓解患者出现的各项临床症状。同时，该药服用方式简单，药物反应较小，效果较为持久，有助于提升患者的服药依从性，以保障治疗效果。

本研究中，试验组肺外症状改善、咳嗽消退、体温正常以及住院时间所用的时间均低于对比组，P＜0.05，差异存在统计学意义，说明应用孟鲁斯特能够使患者的各项临床症状得到更好的恢复，住院时间更短，有助于节约患者的医疗支出；研究发现，经本组治疗，两组白三烯水平均有改善，组间对比而言，试验组更优，差异具备统计学意义，P＜0.05，证明加用孟鲁斯特后，患者的白三烯水平得到良好的改善，康复效果更优。试验组不良反应率、复发率低于对照组(8.00%＜16.00%，4.00%＜16.00%)，P＜0.05，提示应用孟鲁斯特纳较为安全，且远期效果更为显著；试验组有效率较对比组更高(94.00%＞76.00%)，P＜0.05，表明孟鲁斯特纳可有效提升患者疗效。

综上所述，在对症治疗的基础上为肺炎支原体感染患者应用孟鲁斯特治疗，患者各项临床症状改善效果较优，住院时间更短，白三烯水平改善效果显著，用药安全，整体治疗效果良好，可在临床中进行推广应用。

表 4 两组临床疗效比较(n=50，n/%)Tab 4 Comparison of clinical efficacy between the two groups (n=50，n/%)