鹿瓜多肽注射液治疗配合护理干预对骨质疏松性骨折的影响效观察

杨媛媛，郭蕊

漯河市中医院骨科，河南 漯河 462000

骨质疏松性骨折属于非暴力性骨折或者低能量骨折，即患者未受明显外力影响而发生骨折，而是由骨质疏松所致的骨密度下降、骨组织病变所引发的骨折[1,2]。该疾病以中老年人为高发人群，患者以骨折处疼痛、肿胀为主要症状，患者的患处功能发生障碍，使患者行动受限，病情严重时可导致患者骨头畸形、残疾，对患者的身体健康以及日常工作以及生活均构成严重不良影响，故骨科临床应重视对该疾病患者的治疗[3,4]。当前对该疾病的治疗以手术治疗和非手术治疗为主，有研究指出，在鹿瓜多肽注射液治疗的基础上对患者进行相关的护理干预可优化患者的骨折治疗效果[5]。为验证此观点，本次研究将骨质疏松性骨折分为两组，给予患者鹿瓜多肽注射液治疗，并分别给予常规骨折护理、综合护理，就两种的治疗和护理效果展开对比研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料 从我院于2016年5月至2018年3月期间收治的骨质疏松性骨折患者中选择76例为本次研究的观察对象，患者均经过各种检查(如核磁共振、CT、骨密度检查等)确诊为骨质疏松性骨折，我院伦理委员会、患者及其家属均对本次研究知情同意。随机将分为实验组与参照组，以38例为一组。参照组女16例，男22例；脊柱骨折11例，髋部骨折14例，肱骨近端骨折8例，桡骨远端骨折5例；年龄48～76岁，平均(65.32±3.14)岁。实验组男20例，女18例；桡骨远端骨折6例，髋部骨折13例，肱骨近端骨折9例，脊柱骨折10例；年龄46～78岁，平均(65.29±3.23)岁。两组骨质疏松性骨折患者的临床资料差异无统计学意义，P＞0.05，组间存在可比性。

1.2 方法 根据患者的骨折情况给予患者髓内钉内固定术或者切开复位钢板术治疗，在术后预防性使用抗生素，并适当给予患者补充钙剂和维生素D。以此为基础，给予所有患者鹿瓜多肽注射液治疗，即给予患者静脉滴注注射鹿瓜多肽注射液(4mL∶8mg；哈尔滨誉衡药业股份有限公司；注射剂；国药准字H23020002)，每日8～12mL，用250～500mL浓度为0.9%的氯化钠注射液将药物稀释后再给予患者静滴治疗，以连续治疗10～15d为1个疗程，治疗2个疗程。在治疗期间，给予参照组患者常规的骨折治疗护理，如制动、预防感染、简单的功能训练等。而研究组行综合护理干预，具体如下：

(1)健康宣教和心理疏导：护士了解患者对骨质疏松症以及骨质疏松性骨折的认知情况，之后向患者发放骨质疏松症疾病防控知识宣传手册，或通过开展相关讲座、播放相关宣传视频、向患者口头讲解等形式增加患者对自身疾病的预防以及治疗知识的了解，从而提高患者的治疗配合度[6]。了解患者存在抑郁等心理问题，给予对应心理疏导，向患者分享以往治疗后骨折愈合良好的案例，强调积极配合对康复治疗的重要性，进而提升患者的治疗积极性。

(2)躯体护理和功能锻炼指导：护士正确摆放患者的体位，告知患者避免大幅度活动，以免牵扯或者压到骨折处；对于疼痛较严重的患者，可给予患者冷敷或者止痛药物治疗，从而减轻患者的痛苦。适时对患者进行躯体按摩，并按时协助患者变换体位，进而使患者血液良好循环，减少压疮或血栓的发生。待患者情况好转后，协助其尽早坐起和站立，减少患者的卧床时间，按照循序渐进的原则指导患者进行功能康复锻炼，逐渐加大运动量以及运动强度，进而加快患者骨折愈合速度[7]。骨折愈合后每日适当进行散步、打太极拳、慢跑等运动，从而增强骨质。

(3)生活指导：根据患者的饮食习惯以及医师给予的饮食建议为患者制定个性化饮食方案，指导患者科学饮食，多食用骨头汤、鸡蛋、牛肉等钙含量高的食物，通过食疗提高患者的骨密度。对于存在熬夜、吸烟酗酒等不良生活习惯的患者，护士应耐心劝导患者改掉这些行为习惯，形成良好的生活习惯。两组均护理3个月。

1.3 观察指标

(1)用VSA评分法评估两组患者治疗与护理干预前后的疼痛情况，分值在0分(表明无痛)至10分(表明极度疼痛)之间，得分越高表明患者的疼痛情况越严重[8]。

(2)用生活质量综合评定问卷对患者治疗和护理前后的生活质量进行评估，包括躯体、心理、社会功能以及物质精神状态4项内容，各100分，患者得分越低表明其生活质量越差。

(3)观察两组患者的骨折愈合情况，标准[9]如下：若治疗以及护理后骨折处局部无叩痛、压痛以及异常情况；X线检查结果提示骨折线模糊，并且骨折线有连续性骨痂通过；对患者进行功能测定时，若患者的上肢在外固定解除情况下可举1kg重物数分钟，并且下肢自行步行3min步数超过30步；连续观察2周未发现患者的骨折处变形，则表明患者的骨折愈合。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以(%)表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗和护理前后疼痛评分、骨密度比较 根据表1所示，可见护理和治疗前参照组与研究组患者的骨密度均较低，P＞0.05；而两组的疼痛评分均较高，P＞0.05。护理以及治疗后，两组的骨密度均有所提高，且研究组的骨密度高于参照组，P＜0.05；两组的疼痛评分均得以降低，且研究组的评分低于参照组，P＜0.05。

2.2 治疗和护理前后的生活质量评分比较 接受治疗以及护理干预前，两组的生活质量指标评分均较低，P＞0.05。接受治疗和护理干预后，两组的生活质量评分均有所提高，但参照组的评分不如研究组高，P＜0.05。具体见表2。

2.3 骨折愈合率比较 经过治疗以及护理干预，研究组38例患者中有36例骨折愈合，仅有2例患者骨折未愈合，故研究组的骨折愈合率为94.74%(36/38)；参照组38例患者中，有8例骨折未愈合，有30例骨折愈合，故本组的骨折愈合率为78.95%(30/38)；研究组和参照组患者的骨折愈合率对比，P=0.04， χ2=4.14。

表 1 治疗与护理前后患者的骨密度以及疼痛评分对比Tab 1 Comparison of bone mineral density and pain score of patients before and after treatment and nursing

表 1 治疗与护理前后患者的骨密度以及疼痛评分对比Tab 1 Comparison of bone mineral density and pain score of patients before and after treatment and nursing

组别 骨密度(g/cm2) 疼痛评分(分)护理和治疗前 护理和治疗后 护理和治疗前 护理和治疗后研究组(n=38) 0.41±0.05 0.78±0.10 7.31±1.08 1.35±0.21参照组(n=38) 0.42±0.06 0.61±0.07 7.29±1.11 2.43±0.12 t 0.32 2.87 0.03 8.72 P 0.07 0.01 0.06 0.001

表 2 两组患者护理前和护理后的生活质量评分对比Tab 2 Comparison of quality of life scores before and after nursing in two groups , points)

表 2 两组患者护理前和护理后的生活质量评分对比Tab 2 Comparison of quality of life scores before and after nursing in two groups , points)

组别(n=38) 时间 躯体功能 心理功能 物质生活状态 社会功能参照组 治疗和护理前 67.36±2.43 72.26±2.26 72.45±3.11 74.31±2.15治疗和护理后 80.24±3.21 82.34±2.16 83.34±2.12 83.34±2.04研究组 治疗和护理前 67.39±2.41 72.53±2.41 72.61±3.08 74.25±2.13治疗和护理后 87.34±1.24 88.16±1.22 90.14±1.07 89.13±1.04

3 讨论

本次研究以手术治疗以及常规营养剂补充为基础，给予骨质疏松性骨折患者鹿瓜多肽注射液治疗，该药物经静脉滴注进入患者体内，可促使骨形态发生蛋白等骨源性生长因子的合成，促使骨痂以及新骨形成，使骨折修复速度加快[10,11]。此外，该药物还具有增加降钙素合成、缓解炎性反应对骨质的破坏作用，进而加快骨折愈合[12]。本研究此次研究中，经过治疗以及3个月的护理干预，研究组的疼痛评分明显低于参照组，而骨密度以及生活质量评分明显高于参照组，且研究组患者的骨折愈合率高于参照组(94.74%＞78.95%)，表明研究组患者的骨折治疗效果更为显著。这可能是因为常规的骨折护理内容较片面，对患者缺乏针对性，从而导致效果不够理想。而研究组所用的综合护理干预内容较全面，并且具有针对性，给予患者心理疏导和健康教育，可提高患者的治疗依从性[13]；给予患者生活指导，可使患者形成健康的饮食、生活习惯，为骨折康复治疗提供保障性条件，提升患者的骨密度；给予患者躯体护理以及功能锻炼指导，不但可预防患者并发症的发生，还可以缓解患者的疼痛，加快患者的骨折愈合速度，恢复患者的躯体功能，改善患者的生活质量[14,15]。

综上所述，在骨质疏松性骨折患者患者临床治疗中，将鹿瓜多肽注射液与综合护理干预联合可使患者的疼痛情况得以明显缓解，患者的骨密度提高，骨折愈合率较高，生活治疗改善明显，推广价值较高。