全面护理干预在卵巢畸胎瘤患者腹腔镜围术期的应用及对焦虑、抑郁发生率影响评价

毕毅

卵巢畸胎瘤是妇产科常见的疾病类型, 临床症状无特异性, 主要表现为盆腔包块, 部分患者会偶然发现, 少数患者会由于肿瘤扭转、破裂以及出血之后出现急腹痛而发现, 对患者的身心健康均有一定危害［1］。本研究对30例卵巢畸胎瘤患者腹腔镜围术期采用全面护理干预, 取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月本院收治的60例卵巢畸胎瘤患者, 根据随机数字表法分为观察组与对照组, 各30例。其中观察组年龄22～65岁, 平均年龄(43.5±8.5)岁。对照组年龄23～66岁, 平均年龄(44.5±8.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组行常规护理。对患者进行饮食护理以及住院环境护理, 以防范并发症发生。并在术前叮嘱患者完成相关检查, 做好消毒以及备皮准备, 术后加强对患者生命体征的监测, 告知其以及家属相关注意事项。

1.2.2 观察组 观察组行全面护理干预, 具体内容如下。

1.2.2.1 术前护理 患者由于多种原因会产生较大的心理压力, 护理人员需要根据患者的实际情况进行护理, 及时了解以及评估患者的心理变化情况, 并且给予适当护理。在确定进行手术时让患者做好准备, 同时加强心理辅导, 耐心解答患者的疑问, 帮助其树立治疗的信心, 并且根据患者的日常表现对其进行相关辅导。将术中的麻醉方式以及需要采取的手术方式告知患者, 提高其依从性以及积极性, 并对其开展健康指导, 告知其术后可能出现的不良反应, 让其放松心态, 积极配合治疗。

1.2.2.2 术中护理 术中采用心理评估量表对患者的心理状态进行准确评估, 便于及时对其进行心理干预, 对待患者时需要具备足够的爱心与耐心, 站在患者的角度考虑问题,充分尊重患者, 让其自愿选择恰当的护理方式。此外, 还要要求护理人员具备专业的技术, 并且熟练掌握穿刺的动作,最大限度地降低对患者的疼痛刺激, 针对存在心理障碍的患者需要及时进行疏导, 消除其对手术的恐惧。

1.2.2.3 术后护理 手术结束后需要根据所选的麻醉方式确定患者需要采取的体位, 让其将头偏向一侧, 采取卧位的姿势, 避免气管内进入呕吐物。术后第1天让患者取半卧位,缓解伤口疼痛, 促进愈合, 同时密切监测生命体征, 在麻醉6 h后给予患者高蛋白食物, 在保证营养供给的同时保证饮食合理性。对引流管要加强护理, 保证管道通畅, 观察引流液的性质以及颜色, 及时更换管道, 避免感染。麻药效果消失后患者会出现不同程度的疼痛感, 护理人员需要采取有效措施进行止痛, 保证患者拥有足够的休息时间。

1.3 观察指标 比较两组的护理效果、护理满意度评分、焦虑评分及抑郁评分。

1.4 判定标准

1.4.1 护理效果 显效：患者生命体征恢复正常, 不良反应消失；有效：患者生命体征有所恢复且不良反应明显减少；无效：患者生命体征未恢复且不良反应较多。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 护理满意度评分 主要包括服务态度、问询技巧、熟练程度、尊重患者以及提示告知5个项目, 采用明尼苏达满意度问卷计分方法对每项进行评分, 计分方式按照1～5级进行, 5分表示极度满意, 4分表示很满意, 3分表示满意, 2分表示有点满意, 1分表示不满意, 评分越高表示患者的满意度越高［2］。

1.4.3 焦虑、抑郁评分 ① 选用汉密尔顿焦虑自评量表对焦虑评分进行评定, 总分≥29分表示焦虑现象非常严重,21～28分表示焦虑现象较为严重, 14～20分表示存在轻度焦虑, 8～13分表示焦虑程度较轻, ≤7分表示无焦虑。分数越低表示焦虑程度越轻；②选用汉密尔顿抑郁自评量表对抑郁评分进行评定, 总分＞72分表示重度抑郁, 63～72分表示中度抑郁, 53～62分表示轻度抑郁, ＜62分表示无抑郁, 分数越低表示抑郁程度越轻［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组总有效率为96.67%, 明显高于对照组的76.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较［n(%)］

2.2 两组护理满意度评分比较 观察组护理满意度评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度评分比较( ±s, 分)

表2 两组护理满意度评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 服务态度 问询技巧 熟练程度 尊重患者 提示告知观察组 30 4.74±0.44a 4.73±0.43a 4.71±0.47a 4.77±0.41a 4.75±0.43a对照组 30 4.36±0.63 4.28±0.61 4.18±0.73 4.33±0.63 4.42±0.59 t 2.709 3.303 3.344 3.206 2.476 P 0.009 0.002 0.002 0.002 0.016

2.3 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较 护理前, 观察组焦虑、抑郁评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组焦虑、抑郁评分分别为(35.28±3.36)、(32.17±3.14)分 , 均低于对照组的 (43.58±3.59)、(42.26±2.24)分 ,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较( ±s, 分)

表3 两组护理前后焦虑、抑郁评分比较( ±s, 分)

注：与对照组护理后比较, aP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 63.22±6.12 35.28±3.36a 65.28±5.88 32.17±3.14a对照组 30 63.27±6.03 43.58±3.59 65.24±5.76 42.26±2.24 t 0.032 9.246 0.027 14.328 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

当前临床对卵巢畸胎瘤的治疗方法主要有手术切除治疗, 通过手术切除可根治疾病, 彻底清除畸胎瘤, 但围术期的护理干预会影响手术效果以及患者预后, 包括对疾病的认知、患者受教育程度以及家庭经济等多种因素, 影响预后结局［4］。

卵巢畸胎瘤患者治疗过程中出现的不良情绪以及心理障碍主要与疾病认知较低以及对肿瘤的恐惧有关, 从而造成依从性也会越来越低, 而在围术期进行全面护理干预可有效提高患者的治疗依从性, 还可缓解疼痛, 减少患者所承受的痛苦, 护理人员充分尊重患者并且对其个人的认知程度进行强化可有效提高护理满意度, 提升手术效果［5-8］。另外, 在围术期实行全面护理干预可让患者感受到来自护理人员的关爱以及人文关怀, 让其在心理以及生理上均获得满足感与舒适感, 通过术前的心理护理以及健康教育可提升患者对疾病的认知, 并且在主观上对自身存在的不良情绪进行改善, 使其焦虑以及抑郁情绪得以缓解, 通过术中以及术后护理可保障患者生命体征处于稳定状态, 有助于提高围术期患者的依从性以及生活质量, 进而有效改善患者预后［9-13］。

本研究中, 观察组总有效率为96.67%, 明显高于对照组的76.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经护理后, 观察组焦虑、抑郁评分分别为(35.28±3.36)、(32.17±3.14)分 , 均低于对照组的 (43.58±3.59)、(42.26±2.24)分 ,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 卵巢畸胎瘤患者腹腔镜围术期采用全面护理干预效果较好, 可有效提高患者满意度, 改善焦虑、抑郁等不良情绪, 值得临床推广。