优质护理活动在腹腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用价值探讨

霍明娜 单松 于淑凤

对患者进行护理时应该尽量消除其在治疗前对医院的陌生环境, 同时还应该对其进行及时有效的心理疏导, 提高患者对于临床治疗的依从性, 进一步促进患者的恢复情况, 本次研究内容为探讨优质护理活动对于腹腔镜下胆囊癌根治手术患者的临床疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2018年6月在本院进行腹腔镜下胆囊切除手术的76例胆囊癌患者, 随机分为对照组和观察组, 各38例。对照组患者年龄33～65岁, 平均年龄(49.0±6.0)岁；患病时间1～3个月, 平均患病时间(1.0±0.8)个月。观察组患者年龄35～66岁, 平均年龄(48.0±6.5)岁；患病时间1～4个月, 平均患病时间(1.5±0.9)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：①患者具有其他方面疾病严重影响本次研究指标；②患者不符合下述纳入标准。纳入标准：①患者经本院医生确诊为胆囊癌；②本次患者都是在知情状态下自愿参与研究。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法, 即对患者各项生命情况进行及时有效的监测, 根据患者身体恢复情况进行相关饮食方面指导。观察组患者在对照组基础上实施优质护理活动, 具体如下。

1.2.1 手术前相关护理 ①心理护理：患者在进行手术前会出现恐惧、忧虑以及紧张等情绪, 护理人员应在手术后及时与患者进行沟通。通过患者的面部表情以及肢体语言等详细了解其具体心理活动, 同时在护理过程中应该对患者保持相对和蔼的心情, 尽可能解答患者的疑惑。如果患者的性格比较孤僻, 护理人员则应该鼓励患者家属以及朋友多加探望。本院护理人员应该对精神较亢奋的患者保持足够的耐心,鼓励患者倾诉内心感受。同时为了提高患者对于治疗的依从性, 相关护理人员应该对该项手术进行详细讲解, 让家属及患者能够对手术后期相关康复活动及不良反应具有一定了解, 让患者在护理过程中能够用积极、乐观的情绪面对手术治疗。②皮肤护理：临床研究发现, 胆囊癌患者免疫力相对低下, 因此在进行根治手术前应该对患者进行相关处理［1］。

1.2.2 手术中相关护理 在手术过程中应该为患者准备较为安静、舒适、清洁的居住环境, 帮助患者在手术过程中处于合适的体位。

1.2.3 手术后期相关护理 ①基础护理：患者手术后应对其进行详细相关指标监测, 评估其麻醉程度, 患者未清醒时应采用去枕仰卧体位, 将患者头偏向一侧, 尽量保持其呼吸道通畅, 防止呕吐物进入气管内［2］。②引流管护理：对患者进行护理时应该对引流管的放置位置、滞留时间以及拔管时间做出全方面护理, 避免后期出现引流管的逆行感染、脱出以及扭曲等不良状况［3］。同时在护理过程中应时刻对引流管中引流液的颜色及流量进行严格及时的监视, 并将引流管情况做好详细记录。在对患者进行引流管更换时应该注重无菌原则, 并对患者手术后的切口位置情况进行观察以及密切护理［4］。③康复护理：护理人员在手术后应该鼓励患者积极进行康复训练, 促进伤口愈合［5］。手术后的1 d患者可以进食一些流食, 禁止食用一些牛奶或者是大豆等食物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组排气时间、手术时间及住院时间。采用本院自制问卷调查患者满意度, 分为非常满意、满意及不满意, 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排气时间、手术时间及住院时间比较 观察组患者排气时间(11.64±1.09)d、手术时间(30.38±4.63)ml及住院时间(4.18±0.05)d均明显短于对照组患者的(21.35±2.17)d、(56.29±6.12)ml、(8.22±2.07)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意30例、满意6例, 不满意2例, 护理满意度为94.74%；对照组非常满意12例、满意11例, 不满意15, 护理满意度为60.53%；观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n, %)

3 讨论

胆囊癌根治手术会对患者造成一定程度的伤害, 因此患者在进行手术前会产生一系列负面情绪, 比如焦虑、紧张以及烦躁等, 最终影响患者的恢复进度［6,7］。

临床常规护理的方法对于进行腹腔镜下胆囊癌根治手术患者后期所出现的不良反应没有较好的改善效果［8］。在常规护理过程中继续实施优质护理方法能够加强患者与相关护理人员进行沟通, 让护理人员及时了解患者患病时生理以及心理状况, 进一步加快患者恢复进度。

本次研究结果显示, 观察组患者排气时间、手术时间及住院时间均明显短于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者非常满意30例、满意6例, 不满意2例, 护理满意度为94.74%；对照组非常满意12例、满意11例, 不满意15例, 护理满意度为60.53%；观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 优质护理活动对于进行腹腔镜下胆囊癌根治术患者具有较为显著的临床疗效, 同时能够收获到较高的护理满意度, 因此该种护理方法适用于临床推广。