中医骨伤科薰洗方的配伍规律与临床应用研究

陈永华 卢辉

我国中医具有悠久的发展历史, 中药熏洗法属于中医外治方式之一, 是指将中药煎汤洗于局部或者全身, 或者利用煮沸药物之后的蒸汽对身体进行熏蒸, 以此来有效防治疾病［1,2］。该治疗方式属于我国传统外治法的一个重要组成部分, 历史悠久。历代医学家对中医骨伤科薰洗方的治法理论、临床应用以及治疗效果等进行了深入探究, 并积累了丰厚的经验［3］。近年来, 随着临床中医药研究不断深入, 临床多数学者也加强了对中医骨伤科薰洗方的探究, 在选方方面的思考更加全面［4］。本研究主要针对中医骨伤科薰洗方的配伍规律与临床应用价值进行探究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的2017年1～10月本院门诊及住院的骨伤科疾病患者80例作为研究对象。纳入标准：①自愿参与；②对本研究中所用药物不存在应用禁忌；③存在正常的精神状态；④依从性高。排除标准：①因各种原因中途退出研究；②存在认知与精神障碍；③依从性低下；④不愿参与。患者年龄17～51岁, 平均年龄(32.5±6.5)岁；病程3～28 d, 平均病程(15.26±5.25)d；男40例, 女40例；骨伤部位为膝关节(包括关节炎、骨折、外伤、劳损)、腰背部、踝关节、腕关节、肩关节的患者分别有10、20、20、20、10例。将患者随机分为观察组与对照组, 每组40例。

1.2 方法 对照组患者行常规西医治疗：若患者属于软组织损伤, 则合理选择抗生素对其进行治疗, 病情严重的情况下需行手术治疗；若患者属于骨折, 则要采用复位固定术对其进行治疗。

观察组患者在对照组基础上采用中医骨伤科薰洗方进行治疗, 基础药方为：威灵仙10 g, 五加皮10 g, 苏木10 g, 透骨草15 g, 伸筋草15 g。若患者属于新伤淤血积聚, 则在基础方上加莪术10 g, 三棱10 g, 红花10 g；若患者肢体肿胀,则加松针10 g, 茵陈10 g, 苍术10 g；若疼痛严重, 则加没药6 g, 乳香6 g；若兼有风湿, 则加松节15 g, 千年健15 g, 海桐皮15 g；若兼有风寒, 则加肉桂6 g, 艾叶15 g, 川椒10 g；若骨伤位于上肢, 则加羌活10 g, 姜黄10 g, 桂枝10 g；若骨伤位于下肢, 则加独活10 g, 牛膝10 g, 木瓜10 g；若骨伤位于腰背部, 则加桑寄生10 g, 杜仲10 g。使用过程中, 先将患者的骨伤病证作为依据, 配伍有效药物, 在盆或者锅中放入药物, 加水将其煮沸, 并放置横木条2根, 趁热在盆面上放置患肢, 并将其用布罩覆盖住, 患处采用药水热气进行熏蒸,以其出汗为度, 等到水温稍微降低之后, 采用药水对患肢进行热敷, 浸泡或者淋洗患肢；等到药水温度转凉时, 可再次将其加热熏洗, 控制熏洗时间15～30 min/次, 治疗2次/d, 每剂药物可进行数次熏洗, 当发现药水因蒸发而减少时, 可加入水再次将其煮沸, 对患者行熏洗治疗；夏季时, 药物最好遵循“当天用, 当天煎煮”的原则, 避免药液过夜之后变质,对疗效产生影响。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效。将《中医病症诊断疗效标准》［5］作为依据, 若治疗后关节活动幅度、临床症状均未得到改善, 或者关节活动严重受限, 疼痛、肿胀等临床症状加重, 则为无效；若治疗后关节活动幅度增大, 临床症状在一定程度上减轻, 关节活动度为60～120°, 则为有效；若治疗后关节活动正常, 临床症状基本消失, 则为显效。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗显效26例、有效13例、无效1例, 总有效率为97.50%；对照组患者治疗显效20例、有效11例、无效9例, 总有效率为77.50%。观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.3143, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

通常情况下, 大部分骨伤科疾病是因经络筋骨外伤所致,进而导致经络阻滞、气血运行受阻, 肢体出现痛、胀感［6］。本研究中结合外用药的特点, 采用中医薰洗方对患者进行治疗, 结果显示, 观察组患者治疗显效26例、有效13例、无效1例, 总有效率为97.50%；对照组患者治疗显效20例、有效11例、无效9例, 总有效率为77.50%。观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.3143, P＜0.05)。提示在常规西医基础上采用中医薰洗方治疗骨伤疾病的疗效更加理想。究其原因, 中医骨伤科熏洗方属于外用熏洗方,通过皮肤吸收药物后发挥作用, 能改善微循环, 镇痛、抗炎效果显著, 能促使各种骨伤科疾病的血液循环与早期局部炎症得到改善。熏洗方中透骨草、威灵仙通筋利脉、祛风除湿,伸筋草舒筋活络、祛风除湿, 苏木消肿定痛、活血祛瘀, 五加皮消水利肿、强筋壮骨。方中诸药合用具有祛风除湿、温通经脉、补肾益肝、消肿止痛、舒经通络等诸多功效。除此之外, 中医薰洗方能由表透里, 能刺激局部肌肤、经穴, 促进新陈代谢, 对器官与肌肉功能进行有效调节, 具有扶正固本之功效, 为了进一步增强临床疗效, 应在基础方上灵活加减药物, 提高治疗针对性［7-10］。

综上所述, 中医骨伤科薰洗方的临床应用价值显著, 具有良好的临床推广价值。