乳酸杆菌活菌制剂联合甲硝唑对细菌性阴道炎患者阴道微环境的影响观察

王瑛 邓志敏 陆丽 莫宝妹

细菌性阴道炎是女性较为多发的妇科疾病, 多发生在成年妇女人群, 致病原因是由于阴道细菌滋生引发炎症, 患者表现为外阴瘙痒、分泌物增多且有鱼腥臭味、外阴灼热红肿、腹胀、腹痛等临床症状［1］。由于阴道的生理结构较为特殊,内部湿润且与外界不直接接触, 更适合厌氧性细菌的生长和增殖［2］, 因而细菌性阴道炎往往久治不愈且容易复发。本文探讨乳酸杆菌活菌制剂联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的效果, 并分析该方法对患者阴道微环境的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月～2018年3月妇科门诊就诊的诊断为细菌性阴道炎的140例患者作为研究对象,按照患者的就诊顺序依次编号, 采用随机数字表法将患者分为实验组与平行组, 每组70例。实验组年龄最大46岁, 最小20岁, 平均年龄(31.28±5.46)岁；平行组年龄最大42岁,最小20岁, 平均年龄(30.76±5.83)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究纳入的受试者均为已婚女性, 且在1周内未进行其他治疗, 患者均不对研究所用药物过敏, 且无严重肝、肾、生殖器官病变,患者均为自愿参与, 对本次研究内容知情同意, 并签署了知情同意书。

1.2 方法 平行组患者采用甲硝唑治疗, 患者于睡前将外阴用清水清洗干净, 带上医用一次性PE手套, 采用平卧体位弯曲双膝, 双腿分开, 将药物送至阴道内, 给药深度为患者中指可探深度, 1片/次, 1次/d, 以10 d为1个疗程。实验组采用甲硝唑联合乳酸杆菌活菌制剂治疗, 在平行组的基础上加用乳酸杆菌活菌, 在送入甲硝唑后更换PE手套, 将本品以同样方式送入阴道深部。1枚/次, 1次/d, 以10 d为1个疗程。两组患者在疗程内注意阴道卫生, 禁止与伴侣同房。

1.3 指标观察及判定标准 对比两组患者的治疗效果和阴道微环境改善情况。①在治疗1个疗程后电话提醒患者来院进行复诊, 以棉签轻轻擦取阴道分泌物为拭子, 测定分泌物pH值。②进行阴道分泌物涂片检查, 将分泌物涂于实验玻片, 烘干染色, 借助超高倍显微镜和计算机系统放大后观察视野内白细胞、细菌数量和上皮细胞数量, 评定患者的阴道洁净度。以镜下可见大量上皮细胞和阴道杆菌, 白细胞数量＜5个为Ⅰ度；以上皮细胞和阴道杆菌可见, 白细胞数量在5～15为Ⅱ度；以上皮细胞何阴道杆菌少量可见, 白细胞数量在16～30为Ⅲ度；以视野内无可见阴道杆菌和上皮细胞, 大量杂菌占据视野, 白细胞数量＞30个为Ⅳ度。③根据治疗前后的阴道洁净度改善情况判定治疗效果。以阴道洁净度降低1度以上为显效；以阴道洁净度未改变但阴道pH值有明显改善为有效；以阴道洁净度和pH值均未改变为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阴道微环境改善情况比较 治疗前, 两组患者阴道洁净度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患者阴道洁净度明显优于平行组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者阴道pH值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患者阴道pH值明显优于平行组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者阴道微环境改善情况比较(n)

2.2 两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率为90.0%,显著高于平行组的77.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

细菌性阴道病在妇科疾病中较为常见多发, 致病原因主要是患者接触了不卫生的毛巾、坐便器、浴盆, 或患者使用阴道洗涤剂破坏了内环境的酸碱平衡, 还有混乱的性生活［3］,另外, 大量服用抗生素也可使得细菌在阴道大量滋生。导致细菌性阴道炎的菌种有很多, 最为常见的是加德纳杆菌, 又称阴道嗜血杆菌, 棒状杆菌和其他厌氧菌其次, 临床对于细菌性阴道炎的治疗方法主要是甲硝唑阴道给药, 甲硝唑是临床常用的硝基咪唑类抗炎衍生物, 对腹腔、肠道、阴道厌氧菌和滴虫具有确切的杀菌效果［4,5］, 但大量的临床数据显示,细菌性阴道炎患者往往在甲硝唑给药后见效迅速, 但停药容易复发, 阴道微环境不易改变, 其环境仍旧适宜厌氧菌生存,作者查阅了大量的文献资料, 将乳酸杆菌活菌制剂应用于细菌性阴道炎的治疗中, 乳酸菌的主要成分为肠链球菌, 其成分制成的食物可改善肠道的菌群, 阴道胶囊剂可以改变阴道的内环境, 帮助患者的阴道恢复正常的酸性环境, 使患者阴道的生物微环境不再适宜厌氧菌繁衍［6-8］。作者经过临床应用对比, 验证了联合乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道炎的确切疗效, 取得了满意的成果。

综上所述, 采用乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑联合给药对细菌性阴道炎患者的阴道微环境改善具有确切的疗效, 其效果与单用甲硝唑给药相比具有显著优势, 推荐临床参考应用。