阿托伐他汀对高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症患者肾功能的影响价值分析

党蔚

高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症是临床发病率较高的心血管疾病, 该病极易引发心脑血管疾病及肾脏器官功能损伤, 给患者的健康及生命安全造成严重影响［1］。所以加强对高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症疾病的临床治疗研究, 提高临床治疗效果, 是确保患者健康及生命安全的关键［2］。为此, 本研究针对高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症患者采用了阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗方案, 旨在探讨其对肾功能的影响, 并将其临床疗效进行了观察分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月本院收治的86例高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症患者作为研究对象, 将其按入院顺序分为对照组和观察组, 每组43例。观察组男23例, 女20例；年龄48～78岁, 平均年龄(63.0±5.1)岁。对照组男24例, 女19例；年龄48～79岁, 平均年龄(63.5±5.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经过常规检查核实后符合“高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症”临床诊断标准的患者, 临床资料完整的患者, 语言及智力功能正常的患者,患者及家属通过对本次观察治疗全过程进行了解后, 经协商自愿签署本次观察治疗知情书。排除标准：存在对降脂药过敏的患者, 伴有严重的心脑血管疾病及肝肾功能疾病的患者,存在遗传性高脂血症及糖尿病的患者, 不能积极配合完成本次观察治疗的患者。

1.3 方法 对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片(商品名：络活喜, 辉瑞制药有限公司, 国药准字H10950224)进行治疗,口服, 5 mg/片, 1片/次, 1次/d；观察组在对照组治疗基础上采用阿托伐他汀片(商品名：立普妥, 辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)进行治疗, 口服, 20 mg/片, 1片/次,1次/d；苯磺酸氨氯地平片服用方法与对照组一致, 两组患者均连续治疗2个月。

1.4 观察指标 ①比较两组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)、肾小球滤过率、血肌酐水平；②比较两组患者治疗后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白水平；③比较两组患者治疗过程中肝功能损害、肌痛、肌痉挛、肌酸激酶增高、腹泻腹胀等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、肾小球滤过率及血肌酐水平比较 治疗前, 两组患者血压、肾小球滤过率及血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者血压、肾小球滤过率及血肌酐水平均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1, 表 2。

表1 两组患者血压水平比较(±s, mm Hg)

表1 两组患者血压水平比较(±s, mm Hg)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 治疗前 治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压观察组 43 153.2±15.5a 112.3±12.5a 132.5±10.2b 90.2±9.5b对照组 43 154.3±15.6 113.2±12.6 146.3±12.6 101.3±10.8 t 0.3280 0.3325 5.5821 5.0604 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者肾小球滤过率及血肌酐指标水平比较( ±s)

表2 两组患者肾小球滤过率及血肌酐指标水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

血肌酐(μmol/L)观察组 43 84.2±17.5a 82.3±16.5a 91.5±18.2b 74.3±12.3b对照组 43 83.8±17.2 83.2±16.6 83.4±16.1 80.6±15.5 t 0.1068 0.2521 2.1859 2.0878 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数治疗前 治疗后肾小球滤过率［ml/(min·1.73 m2)］血肌酐(μmol/L)肾小球滤过率［ml/(min·1.73 m2)］

2.2 两组患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白水平比较 治疗后, 观察组患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白水平比较( ±s)

表3 两组患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 尿微量白蛋白(mg/L)观察组 43 1.4±0.5a 2.8±0.5a 65.2±6.4a对照组 43 1.0±0.2 3.2±0.9 77.8±8.2 t 4.8707 2.5477 7.9431 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗期间, 观察组患者中出现3例轻微腹泻腹胀, 不良反应发生率为7.0%；对照组患者出现2例轻微腹泻腹胀, 不良反应发生率为4.7%。两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.2123, P＞0.05)。两组患者治疗期间均未发生肝功能损害、肌痛、肌痉挛及肌酸激酶增高等不良反应。

3 讨论

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的一种功能性疾病, 该病具有发病率高及治愈率低等特征, 该病需要患者长期服用降压药物控制血压水平, 但若血压控制效果不佳, 随着病情发展会导致患者心血管及肾脏功能受到严重损伤, 而且长期高血压会造成患者血管内皮细胞损伤, 同时高脂血症可直接造成动脉粥样硬化斑块形成, 尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高, 是引发心血管疾病发生的重要危险因素, 因此给患者的健康造成严重威胁［3］。因此针对高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症患者治疗应配合调节血脂代谢类的药物, 从而有效提高临床治疗效果, 改善患者血压指标、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及尿微量白蛋白等各项指标水平［4］。阿托伐他汀为一种调节血脂代谢的强效药物, 对肝脏内3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶及胆固醇的生物合成可起到抑制作用, 致使血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度降低［5］；而苯磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂, 可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞, 降低外周血管阻力, 从而达到降压的目的。以上药物联合应用, 可有效提高临床治疗效果［6-8］。在本次观察结果中也显示, 与单独采用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组相比, 采用阿托伐他汀配合苯磺酸氨氯地平治疗后的观察组患者血压、肾小球滤过率、血肌酐、高低密度脂蛋白胆固醇及尿微量白蛋白水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；同时两组患者治疗期间均未发生肝功能损害、肌痛、肌痉挛及肌酸激酶增高等不良反应, 不良反应发生率均较低, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 阿托伐他汀对高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症的治疗效果显著, 其安全性较高, 可有效改善患者血压及高低密度脂蛋白胆固醇等各项指标水平, 提高临床治疗效果, 值得临床推广应用。