功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的分析

王培

【摘 要】目的：探讨功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用效果。方法：选取我院收治的78例强直性脊柱炎患者，纳入时间为2015年6月至2017年12月。将其随机分成2组：常规护理39例作为对照组，强化功能锻炼39例作为试验组，评定护理效果。结果：试验组护理满意38例（97.4%），高于对照组护理满意32例（82.1%），差异显著（P<0.05）。护理后患者疼痛评分、晨僵时间均降低，其中试验组指标更低，差异显著（P<0.05）。结论：强直性脊柱炎护理期间，加强功能锻炼能减轻晨僵、疼痛症状，值得推广。

【关键词】强直性脊柱炎;功能锻炼;疼痛评分;满意度

【中图分类号】R259.9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-00-01

强直性脊柱炎是风湿免疫科常见疾病，症状特点是骶髂关节、脊柱附着点出现炎症，由于腰椎和胸廓活动受限，严重影响正常的工作和生活[1]。结合临床实践，该疾病以男性多见，目前缺少特效治疗方案。但是，做好护理工作，早期开展功能锻炼，能改善患者预后。为了进一步探究功能锻炼的应用价值，本文对我院78例患者进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的强直性脊柱炎患者78例，时间段为2015年6月至2017年12月。随机分为2组：对照组39例，包括男性25例（64.1%），女性14例（35.9%）;年龄位于22-59岁，平均（36.4±5.7）岁。试验组39例，包括男性23例（59.0%），女性16例（41.0%）;年龄位于20-58岁，平均（35.4±6.2）岁。2组性别、年龄无明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 纳入和排除标准

依据《骨与关节损伤》[2]，纳入标准：（1）年龄18-60岁;（2）经CT或MRI检查确诊;（3）患者知情且签署同意书。排除标准：（1）精神病史患者;（2）心肝肾功能不全患者;（3）妊娠哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用常规护理：在生活护理上，保持直立姿势，避免长时间弯腰;保证充足的睡眠时间，注意保暖;推荐睡平板床，取低枕或去枕位。在用药护理上，定期复查血尿常规，如果粒细胞降低要及时减药或停药;观察用药后的胃肠道不良反应，必要时使用胃保护药物，给予半流质饮食。在心理护理上，落实健康宣教，疏导负面情绪，保持积极治疗心态;必要时可邀请治愈患者讲解治疗感受，拉近患者的距离，提高臨床依从性。

1.3.2 试验组

在对照组的基础上强化功能锻炼，活动量以患者的关节症状不会加重为宜，坚持循序渐进，常见锻炼方法如下：（1）扩胸运动，指导患者收腹挺胸，进行深呼吸运动，避免胸廓僵硬，提高自主呼吸能力。（2）颈椎运动，患者分别处于站立位、坐立位，对颈椎进行前屈、后伸、旋转，加快血液循环，预防关节僵硬。（3）腰椎运动，患者处于站立位，首先弯腰、后伸、旋转;然后取卧位，分别进行三点式挺腰、五点式挺腰、燕式挺腰活动。（4）外力扶持下，屈髋屈膝下蹲，增强肌肉和关节的柔韧性，预防肌肉僵硬、痉挛、畸形。（5）肩关节活动，双脚并齐，前臂内屈并左右运动，然后外展运动，坚持30min，每日2次。（6）髋关节活动，患者取仰卧位，以枕部、肘部、足跟为支撑点，上挺胸腹，坚持5min后恢复，每日3次。

1.4 观察指标

（1）采用自制调查量表，评估患者的护理服务满意度[3]，从服务态度、专业技能、病房管理等维度入手，分为满意、基本满意、不满意三个层级。（2）比较患者的症状改善情况，分别在护理前、后，记录晨僵时间;利用VAS量表评估疼痛程度，0分为无痛、10分为最痛。

1.5 统计学方法

将数据输入Excel表格，利用SPSS18.0软件进行数据处理，满意率属于计数资料，用（n，%）表示、χ2检验;症状指标属于计量资料，用（）表示、t检验。P<0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 护理满意程度比较

试验组护理满意38例，满意率为97.4%;对照组护理满意32例，满意率为82.1%。对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 症状改善情况比较

护理后，患者疼痛评分、晨僵时间均降低，其中试验组指标更低，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

强直性脊柱炎属于风湿病的范畴，目前病因尚不明确，研究认为和遗传、环境、感染等因素密切相关。有学者研究称，HLA-B27阳性者，发生强直性脊柱炎的概率为10%-20%，且血清中C4、IgA水平明显增高。该类患者临床治疗期间，要坚持长期用药，同时配合心理干预、生活指导、健康教育等，以增强患者的疾病认知，提高治疗依从性。

本次研究中，选取78例患者分组对照，对照组实施常规护理，试验组加强功能锻炼，包括扩胸运动、颈椎运动、腰椎运动、肩关节活动、髋关节活动等。一方面可以促进肌肉、关节运动，提高脊柱的灵活性，避免肌肉萎缩、关节退化而引起残疾;另一方面能帮助患者养成良好的运动习惯，学会正确的站姿、坐姿、卧姿，保证脊柱处于合适的生理曲度。文中研究显示，试验组患者护理满意率高于对照组（97.4%vs82.1%），护理后的疼痛评分、晨僵时间更低，差异显著，和相关研究基本一致。说明：在强直性脊柱炎患者的护理操作中，实施功能锻炼具有较高的应用价值。

综上，强直性脊柱炎护理期间，加强功能锻炼能减轻晨僵、疼痛症状，值得推广。

参考文献

蔡君，徐蓉.强直性脊柱炎患者康复护理与功能锻炼效果及功能状态分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，（33）：45-46.

王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002，01（15）869.

胡竹芳，吴慧群，邓乒翻，等.循证护理模式在强直性脊柱炎患者功能锻炼指导中的应用[J].国际护理学杂志，2017，（5）：635-638.