道地药材三七的研究近况*

范竹雯 杨建宇，，△ 李 杨,, 郑绍明 柳越冬 祝庆明 严雪梅 陆锦锐 张朝杰 张德鸿 祝之友※

三七，属于伞形目，五加科植物三七的干燥根和根茎，又名、田七、人参三七、文州三七等，主产于云南、广西等地[1]。三七药用最早记载于元朝赵宜真编撰的《仙传外科方集验方》，其后李时珍的《本草纲目》中亦有详细记载，具有化瘀止血，活血定痛等功效。著名的“云南白药”就是以三七为主药。广泛应用于跌打损伤、瘀滞肿痛等症，效果显著，有“止血神药”之誉[2]。三七的药用历史悠久，在疾病治疗中效果肯定，属于中医学者常用的大宗药材[3]。然而，相关学者提出，近几年来三七出现产地变迁、品种混乱、质量标准较低等情况，影响三七的正确应用以及病人的治疗效果[4，5]。鉴于此，笔者即就三七相关知识进行检索，综述三七于本草中历史沿革、采集与炮制方法、品鉴手段、药理作用以及应用效果，以期望在指导临床应用的同时，为本药材的新应用提供依据。

1 三七的历史沿革

三七药用历史最早记载于元朝的《仙传外科方集验方》：其对三七的描述“分龙夺命丹”“衣被盖之汗出，返魂救死堪夸。神仙传与世人家，夺命金丹无价”。明代李时珍所著的《本草纲目》[6]中开始详细记载，“三七近时始出，南人军中用为金疮要药，云有奇功”“盖恐不然，乃阳明厥阴血分之药，故能治一切血病”。云南彝族古医书记载称：“刀伤而血流不止，三七煎服或研粉撒伤口”。至清代《广西通志》，认为当地出产的山羊“以常食三七叶，取其血更佳”。《百色厅志》亦有记载“惟三七一种，世俗名为田七，今岁进贡品，仍归厅县承办”。现今临床医学已经证明，三七具有止血散瘀、生肌止痛、增强免疫功能等多种功效[7]。其临床应用也十分广泛，除应用于跌打损伤、疮痈肿毒外，还被应用于妇科疾病、冠心病、糖尿病、心绞痛、血栓等。

2 三七采集、炮制、品鉴以及产地变迁近况

三七属于一种传统著名道地药材，主要分布在云南、广西等地区。其中云南省文县低纬度高海拔，非常适宜三七生长，因此所产三七质量优、品质好，被公认为是三七道地产区[8]。相关调查研究[9]发现，目前国内药用的三七，高达90%为云南所产。但近几年来，除了云南、广西种植三七外，亦有新产区，然而其品质如何，尚待进一步研究。三七为多年生草本植物，有种苗生长期和大田生长期，即从播种至移栽所经历的时间称为种苗生长期，从种苗移栽至三七采收所经历的时间为大田生长期。一般人工栽培的三七生产周期约为3年，苗期生长为1年，大田生长期为2年。不同地域三七的采收期和产量也不甚相同，云南三七的采收期多为10～11月份，中秋过后，广西三七的采收期为7～8月份，大暑之后，其中以云南文山三七产量最高。

三七的炮制早在明朝的《万氏女科》中记载为“末”，后《本草求真》记载为“研用良”。至清朝时《外科大成》记载为“焙”，现行，取净三七，打成碎块，分开大小，用食油炸至表面棕黄色，取出，研细粉[10]。三七经过炮制可以缓和其止血特性，增强补血、补气的疗效。现代经临床研究，不同的炮制方法，致使三七的质量和药效药用均有所不同。现代的主要炮制分为生三七和熟三七，生三七具有散瘀止血、消肿定痛功效，主要用于崩漏、外伤出血、胸腹刺疼、跌扑肿痛等症[11]；熟三七长于滋养补血、提高免疫、促进生长发育等。生三七的炮制方法为：取原药材，洗净，干燥，用时打碎；或者大小分开，淋水，润软，切极薄片，干燥。熟三七制备方法为：取净三七与油砂比例为1∶6置锅内中火加热，每锅以0.5 kg为宜，砂温80～110℃，待软化适度即离火，趁热手工切片。

在品质鉴定方面，以三七命名的药用植物名综合文献记载约计20种，药材商品名有参三七、山漆、田七、金不换等，且市场上就曾有莪术、白芷伪充三七的案例。此外野生或者其它地区零散种植的三七也流入市场，有些商家会以次充好，以假乱真，因此其品类和质量难以辨别。一般鉴别有外观鉴别和实验室鉴别，外观特征为：其根呈类圆锥形或圆柱形长为1～6 cm，直径一般为1～4 cm；有根茎痕，周围有瘤状突起，表面灰揭色或灰黄色，体重，质坚实。野生三七根茎呈拳形圆块状，横切面中心有显著的做部，味淡而后微苦，无三七之甘味和淀粉性。实验室鉴别：常用薄层光密度法，采用大孔吸附树脂富集纯化，然后以比色法测定不同等级三七的总皂甙含量，不同等级的三七总皂甙的含量均有所不同，以此对三七品质进行鉴定[12，13]。相较于传统道地产区三七，当前三七质量明显较低，且种植存在程度不等的混杂，不同生态环境、产区、栽培等因素对三七的品质优劣也有直接影响。所以，在鉴别三七品质时，单纯依靠理化鉴别、外观鉴别、指标性成分含量鉴定等传统鉴别方式，已经无法全面评估药材质量。根据市场、科研需求，如何建立高度敏感、完善的品质鉴别方式、质量标准体系，未来有待解决。

道地药材，指的是在特定自然生态环境下生产的药材，并具备量大、质优、稳定均一、效果突出特点[14，15]。国内常用的500种中药中道地药材占比40%，而三七作为驰名国内外的道地药材，药用历史悠久，但近几年来其产区变迁较大，主要因素包括：1)人为引种所致品种混乱。2)三七疗效肯定，属于大宗药材，因而市场需求量大，但栽培土地贫瘠而有限，使新产区产生。3)三七与许多的中药物相似，因此市场会出现鱼龙混杂、以假乱真的现象。

3 三七药理作用和临床应用

三七的应用已愈来愈广泛，临床研究其药理作用为：1)抗衰老氧化作用：机体衰老是一个复杂过程，如能提高机体自身对自由基的清除能力，就能达到抗氧化延缓衰老的作用。三七中含有总皂苷，其可提高血清超氧化物岐化酶、还原型谷胱甘肽、过氧化氢酶水平，具有较强的抗自由基抗氧化作用[16，17]。2)抗炎抑菌作用：三七可提高人体免疫功能，增强其抗炎的作用，同时可以抑制急性炎症的毛细血管通透性增加、炎性细胞增生、组织水肿、白细胞游走等症有治疗作用。此外，三七对体内或体表的一些有害细菌或真菌真菌也有一定的抑制作用。3)保护肝脏的作用：在小白鼠肝损伤实验中，发现三七可以产生降酶，减少肝细胞损伤，使肝纤维化减轻，并且有促进肝细胞修复、再生的功效[18]。4)对神经系统功能的影响：三七可以使中枢神经系统兴奋，并提高脑力及体力活动，具有抗疲劳的作用，同时又有抑制作用。表现为镇静、安定、催眠、镇痛作用[19]。5)此外，三七对其它的疾病也有很好的疗效，如对调控血糖、抗心率失常、保护心肌、降血压、保护脑组织、抗肿瘤等方面均有较好的疗效。

黄元御《玉楸药解》记载“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”，因此三七有止血和活血化瘀双重调节作用[20]。《中国医药大辞典》[21]记载：“三七功用补血，去瘀损，止血衄，能通能补，功效最良，是方药中之最珍贵者”。《本草求真》也曾有记载：“三七，世人只知功能止血定痛，殊不知痛因血瘀血而疼作，血因敷散则血止，三七性味苦温，能于血分化其血瘀”。三七生吃，去瘀生新，消肿定痛，并有止血不留瘀血，行血不伤新的优点。三七在临床上的其它应用，其功效如下：姚氏以化癖清宫汤冲三七粉6 g治疗功能性子宫出血46例，48 h内止血显效率达89%[22]。胡氏等以三七粉配伍巴戟天、淫羊藿等补肾化癣，治疗青春期崩漏20余例，显效率高于93%[23]。三七配伍黄芪益母草贯众煎液冲服，对产后出血也有治疗的功效。黎光南等采用熟三七皂苷治疗家兔失血性贫血，实验表明，熟三七皂苷具有用量小、效果显著、安全等特点，临床用于营养不良贫血症，有不错的治疗效果[24]。采用金银花、玄参、当归、甘草配伍三七粉10 g，有热退肿消的功效，可治疗阑尾周围脓肿，一般4剂即可治愈。向先梅等[25]，对生三七及热处理后的三七制品进行了止血、抗炎、扶正固本等药理实验，结果表明，经热处理后的三七，其止血、抗炎作用明显降低，而扶正固本作用增强，熟三七具有较强的补益作用。三七粉3 g冲服法进行治疗心绞痛85例，治疗两月以上有效率为80.2%，心电图改善率为62%。并且劳动力恢复一半以上。此外，每日冲服三七粉1 g，每天3次，治疗76例患者。2个月后，胆固醇、甘油三脂、脂蛋白均有明显的降低作用，且有效率均在50%以上。治肠胃疾病:服用三七郁金汤(配方为：三七、郁金、牛膝、熟大黄、炒栀子、瓜蒌壳、煅海螵蛸、白及)可治疗上消化道出血，患者总数85例，治愈65例，有效率为76.5%。中药三七配伍马齿苋等制成的煎剂灌肠，配合中医辨证治疗慢性溃疡性结肠炎45例，总有效率96%。此外，三七粉配伍炙黄芪、党参、炒白术、炙甘草、赤芍为主的萎胃方治疗慢性萎缩性胃炎，也取得较高的治愈率，效果显著[26]。

4 结语

本文对三七在本草中的历史沿革、产地变迁、品鉴、炮制等情况进行了简要叙述，着重分析了本品药理作用，并提出了品鉴系统不完善、质量标准低、场地变迁等近况，旨在汇总三七的药用价值，并研究三七当前的一些近况，应引起医学工作者重视，积极做出相应解决对策，保证三七品质优良、合理应用于疾病治疗中，改善患者治疗效果。