ICU专科护理小组在提升医院ICU专项护理水平中的作用探讨

张佩珊，于俊叶

航天中心医院，北京 100049

专科护士是指有高等护理教育及专科护理教育背景，在某一特殊或专门的护理领域具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专家型临床护士[1]。我院ICU专科护士经稳步培养，已初具规模，为充分发挥ICU专科护士业务率领作用，为专科护士搭建成长、工作平台，医院设立ICU专科护理小组，取得了较好成效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全院ICU专科护士共88人，年龄22-45岁，平均26.8岁；学历：大专50人，本科37人，研究生1人；职称：副主任护师3人，主管护师21人，护师64人。

1.2 实施方法

1.2.1 ICU专科护理小组的成立 护理质量管理委员会通过在全院选拔护士长8名，认证专科护士5名组成ICU专科护理小组，选举1名组员担任副组长，1名硕士担任秘书职务，任期两年，为便于开展工作，护理部总护士长任组长。

1.2.2 对ICU专科护理 小组实行目标管理①确定工作职责。修订、规范全院危重症专科护理各项标准，使全院危重症护理服务同质化；履行全院危重症护理专科会诊职责，解决和指导疑难问题；组织典型病例疑难联合查房，分析、解决护理问题，总结经验；制定全院危重症专科护士培训计划，申请并承办市级危重症护理继续教育培训班；承担全院危重症护理前沿知识及技术的院内培训和推广，以及院内ICU专科护士的认证理论和操作考试；负责全院ICU护理质量的环节和终末质量控制。②明确ICU专科护理小组工作目标、质量控制指标。依照医院学科建设要求及ICU管理特点，明确工作目标为：年度申请市级继续教育项目1项，院级及以上科研课题立项1项，每年度总结梳理修订危重症护理规范，每月完成典型病例联合查房1次，千分制考核达标950分，其中护理文书达标分95分，责任制护理达标分90分，危重症护理达标分90分。

1.2.3 规范全院所有ICU危重症护理标准 促进危重症护理规范化。全院监护床位共120张，为规范各监护室护理行为，ICU专科护理小组收集全院ICU工作规范和操作规程，进行询证、标准化和规范化，为ICU临床护理工作提供参考，也为低年资ICU护士提供了切合医院实际的学习材料。

1.2.4 完成环节质控与终末质控 随着医院收治的危重症病人逐年增长，规范危重症病人的护理及管理成为影响全院护理安全的重中之重，护理质量安全管理委员会讨论通过全院监护室单独列队排名。危重症专科护理小组与护理部联合进行全院监护室质量管控，通过夜间巡查、常规月考核、日常巡查完成，并对ICU新技术进行准入和督导，充分发挥ICU专科护理小组业务督导与质控作用，促进危重症护理水平稳步提高。

1.2.5 搭建全院交流平台 提高专科护理水平。①建立ICU联合护理查房制度，每月1例典型病例，根据病例特点，组织专业相关ICU护士长及骨干护士参加，主持科室汇报病例、提出问题，通过查房提出解决思路，小组负责收集整理查房资料，形成危重症护理案例集锦，为全院ICU提供参考，实现资源共享。②营造专科护理学术氛围，搭建专科护理发展的学术平台。为发挥ICU专科护士业务率领作用，打造一支符合护理学科发展趋势的专业护理团队，以庆祝5.12护士节为契机，每年一次组织ICU专科护理学术论坛，论坛讲者结合工作实际，从任职亚专业发展与创新的角度讲述各自取得专业成果，不仅为专科护士搭建展示平台，也提升了ICU专科护士对ICU专科护理内涵的理解。

1.2.6 分层次、稳步培养专科护士，积淀ICU专科护理学科发展基础 危重症专科护理小组根据临床ICU护士培训需求，制定危重症护理专科护士培养方案，由院内基础、提高班，院外认证和学术交流相结合组成，本院护理工作一年以上护士均可参加院内培训班、以及院内ICU专科护士认证考试，考试由理论、操作组成，考试合格即可颁发院级ICU专科护士结业证，院内培训班师资由同行专家、本院ICU专科护士组成；选派院内认证护士参加北京市、中华护理学ICU专科护士认证，以及市级、国家级学术交流，促进专科护理水平与临床诊疗技术的同步发展。

1.2.7 以开展科研为抓手，带动ICU专科护理发展 重视科研对ICU专科护理发展的引领作用，组织ICU专科护士参加院内外护理科研培训班，将护理科研立项纳入护士长目标考核范畴，同时院级护理科研小组对ICU专科护士科研课题进行从申请、立项到结题的全程辅导，提高ICU专科护士科研水平，促进ICU专科护理的快速发展。

2 结果

编制了《医院危重症护理实践指南》，规范了全院危重症护理行为，全院ICU年均护理文书考核达标率由90%提高到95%，责任制护理考核达标率由89%提高到94%，危重症护理达标率由90%提高到96%。

3 讨论

随着医院规模扩大，ICU危重症患者日益增加，ICU专科护士培养逐步规范，医院关于专科护士的使用及管理机制是影响专科护士作用发挥的重要因素。专业护理小组是一个团队，小组成员均为各临床护理领域的骨干力量，关注护理目标和护理需要，有目的性的解决影响护理工作效率的问题，不断探索护理专业知识，推动护理新业务，增强了解决临床护理问题的能力[2]。我院选拔认证ICU专科护士组建ICU专科护理小组，大大促进了全院ICU护理质量的提高，也带动了护理科研能力的提高。我国专科护士的培养经过十几年发展历程，取得了一定的成效，但仍处于探索发展阶段，专科护士的培养及在护理事业发展中的作用仍需要不断发展和完善[3]。