新生儿感染常见病原菌及耐药分析

魏蓓宇

常州市妇幼保健院检验科，江苏 常州 213003

新生儿感染作为发病率具有显著特点的新生儿疾病，其对患儿生命安全产生的危及性较为显著。对于新生儿而言，在自身免疫功能方面，欠缺完善，并且合并患有基础疾病后，则在侵袭性检查、较长住院时间以及较多治疗等因素影响下，存在较高概率呈现出新生儿感染的现象[1]。此类患儿因为接受的广谱抗菌药物类型较多，从而细菌耐药性现象较为普遍，对新生儿疗效的提升产生严重阻碍，对此就此类患儿的病原菌以及耐药特点进行分析，对于患儿的有效治疗意义显著[2]。本次研究将针对新生儿感染患者探究病原菌以及耐药情况，以利于新生儿感染疾病的有效治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月-2018年12月收治的100例新生儿感染患者作为实验对象；男53例，女47例；日龄分布范围为2 d-30 d，平均日龄为（7.99±4.85）d；其中足月儿以及早产儿分别为92例以及8例；纳入标准：①在准备实施抗菌药物治疗前完成细菌培养标本采集工作；②未呈现出细菌培养污染的现象；③家属知情同意书签署；④伦理委员会批准；排除标准：①表现为资料缺失；②对于此次研究家属拒绝参与；③细菌培养获得阴性结果。

1.2 方法

1.2.1 合理进行标本采集工作 对患儿实施血液标本采集：主要针对4 mL新生儿股静脉血实施无菌采集；对患儿实施痰标本采集：针对患儿痰液，利用一次性吸痰管进行吸取；对患儿实施咽拭子标本采集：对患儿口腔进行清洁，针对患儿深部咽部分泌物合理完成采集；对患儿展开脐部等标本采集：利用无菌棉拭子（浸有无菌生理盐水）完成分泌物采集[3]。

1.2.2 合理进行细菌培养等操作 于微生物室将所有标本送入，合理展开细菌培养工作以及药敏试验工作。于小儿专用培养瓶中，将血标本合理注入，之后合理完成细菌增殖工作，完成后于绵羊血琼脂平板中转入，对患儿进行为期24 h培养。在开展菌种鉴定工作以及药敏试验工作期间，主要利用全自动微生物分析仪展开[4]。

1.3 统计学方法 运用统计学软件SPSS 22.0展开所有新生儿感染患者检验结果数据分析，计数资料（病原菌构成比等）以n(%)表示，行χ2检验，结果P＜0.05证明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌构成比分析 对于本次研究收治的100例新生儿感染患者完成病原菌培养后，共产生128株，其中62株（48.44%）属于革兰阳性菌，66株（51.56%）属于革兰阴性菌。就构成比情况进行分析发现，对于革兰阳性菌，以表皮葡萄球菌最为显著，其构成比高于肠球菌尤为明显（P＜0.05）；对于革兰阴性菌，以肺炎克雷伯菌最为显著，其构成比高于铜绿假单胞菌尤为明显（P＜0.05）。

2.2 革兰阳性菌（n=62），病原菌n（株）构成比（%）[表皮葡萄球菌19（30.65）、金黄色葡萄球菌17（27.42）、溶血葡萄球菌12（19.35）、肠球菌2（3.23）、其他12（19.35）]；革兰阴性菌（n=66），病原菌n（株）构成比（%）[肺炎克雷伯菌22（33.33）、大肠埃希菌20（30.30）、阴沟肠杆菌10（15.15）、铜绿假单胞菌5（7.58）、其他9（13.64）]。

2.3 耐药性分析 对于革兰阳性菌耐药性进行分析发现，表皮葡萄球菌表现出最高的耐药性药物为青霉素；金黄色葡萄球菌表现出最高的耐药性药物为青霉素。

对于革兰阴性菌耐药性进行分析发现，肺炎克雷伯菌表现出最高的耐药性药物为头孢哌酮；大肠埃希菌表现出最高的耐药性药物为头孢哌酮。

2.3.1 革兰阳性菌针对药物表现出的耐药性情况分析 金黄色葡萄球菌（n=17）n（株）耐药率（%），抗菌药物：[青霉素16（94.12）、红霉素15（88.24）、甲氧苄啶14（82.35）、苯唑西林13（76.47）、克林霉素10（58.82）、诺氟沙星8（47.06）、利福平1（5.88）]；表皮葡萄球菌（n=19）n（株），耐药率（%）：抗菌药物[青霉素15（78.95）、红霉素12（63.16）、甲氧苄啶1（5.26）、苯唑西林3（15.79）、克林霉素13（68.42）、诺氟沙星10（52.63）、利福平1（5.26）]。

2.3.2 革兰阴性菌针对药物表现出的耐药性情况分析 大肠埃希菌（n=20）n（株），耐药率（%）抗菌药物：[头孢哌酮18（90.00）、头孢曲松16（80.00）、甲氧苄啶17（85.00）、庆大霉素5（25.00）、环丙沙星14（70.00）、头孢西丁2（10.00）、哌拉西林2（10.00）、阿米卡星0（0.00）、亚胺培南1（5.00）]。

肺炎克雷伯菌（n=22），n（株），耐药率（%）抗菌药物：[头孢哌酮17（77.27）、头孢曲松16（72.73）、甲氧苄啶15（68.18）、庆大霉素14（63.64）、环丙沙星12（54.55）、头孢西丁4（18.18）、哌拉西林3（13.64）、阿米卡星0（0.00）、亚胺培南0（0.00）]。

3 讨论

经本次研究发现，对于革兰阳性菌，以表皮葡萄球菌最为显著，其构成比高于肠球菌尤为明显；对于革兰阴性菌，以肺炎克雷伯菌最为显著，其构成比高于铜绿假单胞菌尤为明显；对于革兰阳性菌耐药性进行分析发现，表皮葡萄球菌表现出最高的耐药性药物为青霉素；金黄色葡萄球菌表现出最高的耐药性药物为青霉素。对于革兰阴性菌耐药性进行分析发现，肺炎克雷伯菌表现出最高的耐药性药物为头孢哌酮；大肠埃希菌表现出最高的耐药性药物为头孢哌酮，对此针对新生儿感染患者在研究治疗方案期间，需要就患儿的药敏特点展开针对性分析，对应完成抗菌药物的选择，就病原菌加以充分明确，最终确保选择治疗抗菌药物的敏感性较强[5]。

综上所述，对于新生儿感染患者而言，就其病原菌分布特点以及耐药性特点加以了解后，在进行治疗抗菌药物选择期间，需要确保具有较强敏感性，以利于耐药性发生的减少以及临床疗效的提升。