腹部B超检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值

夏小娟

江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，其发生率在腹腔疾病中占据首位[1]。症状表现为腹部右下方持续性的压痛和反跳痛、转移性腹痛、发热等，发病因素主要为阑尾腔内感染、阑尾管道梗阻等，具有发病急、病情变化快等特点[2]。若得不到及时的救治，会直接威胁患者的生命。由于部分患者无典型的症状、阑尾位置多变等，给诊断带来困难，临床容易出现漏诊、误诊情况的发生，导致病情延误，影响预后[3]。目前临床上常用的急性阑尾炎的诊断方法有血常规检查、腹腔镜检查、腹部B超检查等，其中腹部B超检查是阑尾炎尤其是急性期的首选检查手段之一。为此，我院针对疑似急性阑尾炎患者实行B超检查，并与病理检查结果作对比，以观察B超检查的可行性和准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性查阅泰兴市第三人民医院就诊的48例疑似急性阑尾炎患者的临床资料。其中男28例，女20例；年龄23-57岁，平均年龄（43.6±2.7）岁；阑尾切除手术后病理检查结果显示为急性单纯性阑尾炎8例、急性化脓性阑尾炎18例，急性坏疽性阑尾炎8例，慢性阑尾炎14例。

1.2 方法 腹部B超检查方法：患者排空膀胱后，取仰卧位，腹部皮肤完全暴露出，先对患者进行全腹检查以确定是否有其他合并病变，女性患者同时要检查子宫及附件[4]。采用高低频探头结合重点检查患者右下腹和阑尾区，通过横切、纵切以及斜切的方式进行多方位扫描，检查中心由压痛最明显点位向周围扩散，待图像完整清晰后，及时保存。检查过程中，如果在麦氏点没有发现阑尾，则将探头移至盲肠下部、盲肠外侧、后位等进行检查，需要患者配合呼吸和体位变换[5]。根据患者体型的胖瘦来调整高低频探头进行检查。如有必要可让患者充盈膀胱后再扫查一次，以防漏诊、误诊。检查过程中仔细观察患者阑尾的大小、形态、边界、周围情况、阑尾附近积液情况、回声等。

病理检查：把患者的腹部B超检查结果作为依据，制定相应的手术方案，术后将切除的病变组织送往病理科检查。

1.3 观察指标 以病理检查结果为标准，分析和比较腹部B超检查诊断阑尾炎的准确率情况。其中准确率以腹部B超检查结果与病理检查结果相符合的病例数占急（慢）性阑尾炎的病例数的比值来表示。

2 结果

48例患者的腹部B超结果：急性单纯性阑尾炎8例、急性化脓性阑尾炎17例，急性坏疽性阑尾炎8例，慢性阑尾炎15例。急性阑尾炎共33例，与病理检查结果34例，总准确率为97.1%（33/44）；慢性阑尾炎共15例，与病理检查结果14例，总准确率为93.3%（14/15）。

3 讨论

阑尾炎是外科常见的急腹症，主要是由于炎性改变而引起的，临床上多为急性，该病可在各个年龄段发病，青壮年居多[6]。急性阑尾炎具有发病急、变化快、病情严重等特点。患者在早期表现出胃肠道的症状，极易被忽视或误诊，这样不仅患者承受着身体上的疼痛，还会延误病情增加穿孔机率，甚至威胁患者的生命安全[7]。

目前我国急性阑尾炎发病率呈逐年上升趋势，该疾病严重危害着患者的身体健康。临床上出现典型症状的常容易诊断，多数根据体格检查，还需要借助辅助实验室检查以及影像学检查才能确诊。在众多诊断方法中，腹部B超有着简单、高效、价廉、准确率高等优势，能够更清晰的呈现出阑尾腔病变情况的图像，对急性阑尾炎的早期诊断提供科学依据，能够让患者得到及时有效的治疗，避免误诊和漏诊情况的发生[8]。

本研究中，患者的腹部B超在阑尾炎分型的诊断中结果显示：急性单纯性阑尾炎8例、急性化脓性阑尾炎17例，急性坏疽性阑尾炎8例，慢性阑尾炎15例。可见：急性阑尾炎共33例，与病理检查结果34例，总准确率为97.1%（33/44）；慢性阑尾炎共15例，与病理检查结果14例，总准确率为93.3%（14/15）。由于腹部B超的敏感度、特异度都较高，因此在急性阑尾炎患者诊断中应用腹部B超能够有效降低误诊率和漏诊率，更好的辅助诊断分型，从而提高治疗的效率。当然本研究中样本数量较少，尚需通过更多的病例结果继续进行相关指标的研究、对比和分析，以进一步观察腹部B超应用于急性阑尾炎的诊断中的有效性和准确性情况。

综上所述，腹部B超应用于急性阑尾炎的诊断中，准确率高，能够辅助临床确定分型，如能结合其他检查方法，在降低漏诊率和误诊率方面作用将更明显，值得同行借鉴并广泛应用于临床。